循证经典更安心的选择-络活喜演示文稿.pptVIP

循证经典更安心的选择 邓家强 广东省中西医结合医院 * 佛山团队LOGO： A1：氨氯地平（络活喜? ） A2：安全 A3：I 级推荐 A4：A 级证据 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 美国 德国 法国 意大利 日本 韩国 络活喜 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 络活喜?:: 不同的国家，共同的选择 CCB:中国人群使用最多的降压药种类 ims chpa 2007q2 mat 台湾 大陆 香港 中国大陆和台湾、香港地区CCB的份额比较 大陆 非洛地平 络活喜? 硝苯地平 络活喜? 硝苯地平 非洛地平 络活喜? 香港 台湾 非洛地平 硝苯地平 CCB是目前中国人群使用最多的降压药，络活喜?是国内外使用最多的CCB，其安全性更值得关注！ 络活喜?临床应用中国专家建议书 1993 TOMHS 1994 CAPE 1996 PRAISE 2000 PREVENT 2002 2003 IDNT 2004 2005 2008 2008 高血压治疗领域的循证里程碑 络活喜?:临床研究和循证证据最丰富的CCB 络活喜? 硝苯地平 控释片 非洛地平 缓释片 PUBMED索引 文献数量 * * * ESH/ESC高血压指南 *检索关键词：分别用amlodipine、nifedipine gits、felodipine extended release在PubMed检索；检索日期：2008年3月12日 2529 238 136 40处 8处 11处 络活喜?研究 硝苯地平 控释片研究 非洛地平 缓释片研究 指南中引用络活喜?临床研究高达40处 ESH/ESC高血压指南 络活喜?更多获益:  减少脑卒中更多 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 40% 18% 16% 14% P=0.038 P=0.004 P=0.032 P=0.002 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 脑卒中发生危险降低(%) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 不良反应发生率(%) NORVASC USPI Adalat CC USPI.PLENDIL (felodipine) USPI. 与其他CCB相比：不良反应发生率低 络活喜?迄今未见药物相互作用报道 苯磺酸氨氯地平 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 有 相 互 作 用 的 药 物 β受体阻滞剂 地高辛 阿卡波糖 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 氟康唑 红霉素 苯巴比妥 卡马西平 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 红霉素 苯巴比妥 卡马西平 3个CCB美国说明书相关数据 未发现 络活喜? 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 有 相 互 作 用 的 药 物 β受体阻滞剂 地高辛 西咪替丁 西沙必利 利福平 酮康唑 伊曲康唑 氟康唑 奎尼丁 苯妥英 苯巴比妥 卡马西平 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 红霉素 利福平 苯妥英 卡马西平 3个CCB国内说明书相关数据 络活喜?迄今未见药物相互作用报道 未发现 络活喜? 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 生殖毒性和致畸致癌作用 无 体外实验：可逆的降低精子活力 无 孕妇及哺乳期用要注意事项 证据不足，不建议服用 不确定是否经乳汁排泌 禁用 动物实验：乳腺组织增大 不确定是否经乳汁排泌 儿童用药 与成人近似 - 无证据 老年人用药 起始低剂量 起始低剂量 起始低剂量 绝对禁忌证 药物成分过敏 药物成分过敏 心源性休克 服用利福平 怀孕、哺乳妇女 药物成分过敏 失代偿性心衰 急性心梗 不稳定性心绞痛 孕妇 美国及国内说明书相关安全性数据 绝对禁忌证 相对禁忌证 噻嗪类利尿剂 痛风 代谢综合征 糖耐量异常 妊娠 β-阻滞剂 哮喘 房室传导阻滞 (2度或3度) 钙拮抗剂(络活喜) 快速型心律失常 心衰 ACEI 妊娠 血管神经性水肿 高钾血症 双侧肾动脉狭窄 ARB 妊娠 高钾血症 双侧肾动脉狭窄 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187. 络活喜? ： FDA唯一批准