依托循证看稳定性冠心病积极降脂治疗策略演示文稿.pptVIP

;内 容;2008 ESC：TNT研究再添新篇;TNT-心脏负担亚组分析：冠心病患者能从阿托伐他汀积极治疗中持续获益;主要结果;启示一：冠心病患者，LDL-C低一些，获益多一些;Kastelein JJP. Atherosclerosis. 1999;143(suppl 1):S17-S21.;Kastelein JJP. Atherosclerosis. 1999;143(suppl 1):S17-S21.;阿托伐他汀80mg/日 LDL-C目标： 75mg/dL(1.9mmol/L);TNT研究：阿托伐他汀积极将LDL-C降至77mg/dL，进一步降低主要终点事件;依据TNT等研究，AHA/ACC指南对冠心病患者做出更积极的推荐;主要结果;4组(n=2,030) ;;TNT研究：即使LDL-C 40 mg/dL ，仍能确保冠心病患者的疗效和安全性;2008年ACC/ADA共识：为防治动脉粥样硬化，CVD患者应控制LDL-C在50mg/dL;TNT研究显示： 对稳定性冠心病患者，将LDL-C降至远低于目前推荐的目标值，仍可显著获益 阿托伐他汀治疗LDL-C达较低水平可显著而持续地降低主要心血管事件的风险 LDL-C64 mg/dL的患者事件发生率更低 LDL-C水平和治疗相关的不良反应之间无显著关联;启示二：合并DM、CKD、CHF等的冠心病患者都能从积极他汀治疗中获益;TNT研究覆盖了多种类型的冠心病患者;主要结果;Shepherd J et al. Diabetes Care. 2006;29:1220-1226.;安慰剂 ;主要结果;Khush KK et al. Circulation. 2007;115:576-583.;RR 26%;2007年3月，美国FDA批准了阿托伐他汀针对冠心病患者的5种新适应症:;主要结果;肾功能与心血管事件风险密切相关;阿托伐他汀10 mg (n=1,505);基线合并CKD的患者，心血管事件风险更高;TNT研究：无论是否合并CKD，冠心病患者均能从阿托伐他汀积极治疗中更多获益;TNT研究：无论是否合并CKD，冠心病患者均能从阿托伐他汀积极治疗中更多获益;TNT研究：阿托伐他汀对于CKD患者积极治疗，安全性好;TNT研究：阿托伐他汀积极治疗能显著改善肾功能;;稳定性冠心病患者，为何积极他汀治疗获益更多？;Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S;稳定性冠心病 ＝ 斑块稳定;ACS住院患者中 近60%是既往已确诊的稳定性冠心病患者;多项研究显示：稳定性心绞痛患者中斑块破裂的发生率可高达约30%;稳定性心绞痛患者中可能存在多个不稳定斑块;稳定性心绞痛患者的不稳定斑块成分与ACS患者相似;ECG标志物;对稳定性冠心病患者他汀治疗的目的是稳定逆转斑块，减少心血管事件;进展;ESTABLISH研究：阿托伐他汀20mg治疗，斑块出现逆转;小结3;治疗目标值 mg/dL（mmol/L);CURVES NASDAC Pediatrics Study;;总 结