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右心室心肌梗死的心电图诊断问题; 单纯心肌梗死罕见（仅3%），除非有明显的右室肥厚， 但梗死累及右室很常见：占18%~41%;右室梗死常同时有下壁心梗： 尸检占10%~43% 临床占7.7%~23%; 正常右室心肌为左室的1/6，作功仅为左室的 1/4， 但因肺血管阻力仅为全身血管阻力的1/10，因而右心的输出量与左室的相同，但氧耗少。; 右冠除供血给右房和右室外，还供给左室后壁和室间隔后1/3，若右冠优势则供左室隔面的大部分或全部，因而右冠梗死，可累及左室隔面和后壁。 60%的人SA结，90%的人AV结由右冠供血。;右室梗死的病理生理改变; 右室梗死的预后差 住院期病死率： 溶栓时代为：21.8%~47% PCI时代为：5.5%~9.6% 病死原因：主要是心源性休克，低排和心律失常; 右室梗死虽近期预后差，但因右室需氧量较左室少，若能恢复，后遗症少，房室阻滞??数短期可恢复; 由于右室梗死时有血压低，冠脉血流下降，因而心梗时溶栓效差，而行直接PCI效佳;右冠梗塞：敏感性90％
特异性71％
阳性预测值94％
阴性预测值70％;额面肢体导联六轴系统;心电图的胸前和背部导联;右冠梗死的部位和心电图表现;急性下壁和右室心肌梗死的心电图：
A. 急性期、入院时
B. 12hrs后
C. 右胸导联显示右室梗死;胸腔MRI图;STEMI时下壁导联ST抬高的鉴别诊断;男性46岁急性胸痛8小时入院时的心电图;冠脉照影及PCI结果;谢谢听讲
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