多层螺旋CT仿真内镜在脊柱爆裂骨折的临床运用.docVIP

多层螺旋CT仿真内镜在脊柱爆裂骨折的临床运用 ? 2986?实用匡垫墨查!兰旦笙堂塑塑!,Augu— st — . 2007y01.14,No.22(IssuedEveryTenDays) 内膜粗糙型9例,表现为子宫内膜增厚约0.8cm左右,与肌壁 分界清. 2-2病理检查39例患者超声检查后行清官术并做病理检查 为绒毛,蜕膜机化坏死组织.12例行抗感染,缩宫素,生化丸 一 周后复查9例宫内残留物排出,其中3例效不佳,又行清官 术后做病理检查为少量机化坏死的蜕膜组织.9例行抗感染, 缩宫素,人工周期治疗,形成药物性刮宫,而后恢复正常. 3讨论 药物流产后子宫出血.多数出血量小于或等于月经量:持 续时间约3d一7d,以10d以内居多【11,这是由于绒毛胚囊脱落 后,子宫内膜的修复尚有一过程属于正常现象,只有出血量 多,出血时间延长为异常,药物流产胚囊排出后出血时间延长 主要是由于绒毛和蜕膜组织残留所引起.另外卵巢功能状态 异常也可引起药物流产后功能性子官出血,通过对60例药流 后子宫持续出血病例的超声检查结合病理检查结果及治疗后 随访,主要有以下几方面表现: 宫内小片状强回声,多为少量机化坏死的蜕膜组织,大部 分给予抗感染,缩宫素,生化丸等治疗可自行排出,部分治疗 后仍出血.就给予清宫术. 宫内团状回声,主要为蜕膜,绒毛组织残留和子宫出血及 凝血块形成,部分出血时间达20d者可使机化的坏死组织向 肌壁侵蚀,与肌层粘连,应先口服米索前列醇使机化坏死物容 易脱落,再行清官. 子宫内膜粗糙,多为增殖期子宫内膜,部分伴炎症可给予 抗感染,缩宫素,人工周期治疗,使内膜彻底脱落.形成药物性 刮宫,效果好. 总之,宫内残留物的表现多种多样,随时间推移而发生改 变,超声检查能根据其图像特点为临床治疗提供有利依据,以 采取适当的治疗措施终止子宫出血,对临床治疗具有重要的 价值.(收稿日期:2007—05—20) 多层螺旋CT仿真内镜在脊柱爆裂骨折的 临床运用 蒋甜怀,贺锋,蔡毅,李晓红,管荣平 (无锡市第四人民医院,苏州大学附属第四人民医院,江苏无锡214062) [摘要】目的:探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVE)骨性椎管成像技术在脊柱爆裂骨折的应用价值.方法选择30 例经x线平片,常规CT横断面扫描确诊为椎体爆裂骨折患者,将原始扫描数据薄层重建后传至GEAW4.0图形工 作站,运用导航软件(Navigator)进行CTVE成像,并与横断面原始图像(2D)比较,所有病例均经手术证实.结果30例 椎体爆裂骨折均成功进行了CTVE成像,CTVE可清晰显示骨折线走行,碎骨块形状,大小,数量及与椎管关系,并能 立体直观地反映骨性椎管的连续性及内表面情况.结论CTVE是显示脊柱爆裂骨折新的成像方法,对诊断骨折及判 断椎管狭窄程度有独特的价值. [关键词】多层螺旋CT;仿真内镜;脊柱骨折;诊断 [中图分类号】R445,9[文献标识码】A[文章编号】1671—5098(2007)22—2986-02 CT仿真内窥镜(CTVE)成像技术近年来已广泛运用于临 床,取得很好的效果,但主要着重于气管,消化道,鼻旁窦及血 管等管腔的成像…,较少运用于脊柱及椎管,笔者通过对30例 脊柱爆裂骨折CTVE成像,旨在探讨CTVE椎管成像的临床 运用价值. 1材料与方法 1.1一般资料本组30例中男性24例,女性6例.年龄18 岁～72岁,平均45岁,外伤原因:高处坠伤11例,车祸16例, 其他3例,临床表现有神经损伤21例,其中高位截瘫8例,不 全截瘫13例,无明显神经损伤9例.所有病例均经手术证实. 1.2成像方法所有病例均行x线平片摄影及螺旋CT横断面 扫描.采用GELightspeedUltra8层采集螺旋CT扫描仪,根据 X线平片所示及临床定位确定扫描范围,以病变区为中心.上 下包括2个一3个正常椎体,以便CTVE成像.扫描参数: 125ram螺距采集,UM(Ultramedium)模式(螺距0.875:1,床速 8.75mrn/周),5ram层厚重建,5ram间隔.120kv,160mA,512× 512距阵.扫描结束后.将原始图像以2.5ram重建,1.25间隔 重建并传至GEAW4.0图形工作站.采用Navigator导航软件 进行CTVE成像,阚值设置为80Hu一2l5Hu左右,以清晰显示 椎管内表面.无明显破口为标准显屏上以互动形式显示4 幅影像像,分别是CTVE重建图像,轴面,冠状面及矢状面图 像.发现病变后以图像为参照标准 2结果 2.1爆裂骨折的分布及三柱分类30例病例均为椎体爆裂 骨折,其中颈椎骨折3例,胸椎骨折8例,腰椎骨折19例.30 例22节椎体骨折中,单椎体骨折28例,多椎体骨折2例(均 为2节椎体),接DenisI21三柱分类,本组椎体骨折累