3.精神疾病症状学.ppt

精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　 1％　　1600万 常见精神障碍 　 15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　 　 例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康 精神障碍（Mental disorders） 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害 重性精神障碍 重性精神疾病概念 分类 器质性 脑器质性 精神活性 症状性 重性精神病 神经症 人格障碍 重性精神病 精神分裂症 情感性障碍 偏执性精神病 分裂情感障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 成人大脑中脑源性神经营养因子(BDNF)、应激、以及神经再生 神经再生（新神经元的产生）在出生后，甚至成年期仍在继续进行 BDNF是一个与新神经元产生相关的神经营养因子1 BDNF对于神经元的生长以及神经系统功能的行使至关重要2 ，例如学习和记忆3 有资料显示海马中有神经再生4 海马对于情绪和记忆都有重要的作用 资料显示抑郁症患者海马体积的下降5 精神障碍的病因学 精神障碍的生物学因素 遗传因素 感染 精神障碍的心理社会学因素 应激与精神障碍 人格特征与精神障碍 精神卫生问题是全球性重大公共卫生问题，也是较为突出的社会问题 WHO的资料:全世界至少有5亿人患有神经精神疾病，精神疾病占全球疾病负担的近11% 我国精神障碍的患病率 12.69‰(82年) 13.47‰(93年) 我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上(09年) 主要精神障碍所致全球疾病负担的排位* 学习症状学的主要目的、重要性 精神疾病的诊断是以临床症状为基础的描述性诊断 发现、观察、评定、记录精神症状 研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关系 分析症状对诊断的意义 精神症状的特点 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 认知及认知障碍 认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动 错觉与幻觉的区别 内脏性幻觉与内感性不适的区别 幻觉的种类 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏幻觉 狭义的人格解体 现实解体 躯体解体 情感解体 人格解体症状 我现在好像在一个深度昏迷状态,大脑无意识。我觉得控制人的那部分功能好像被挖空了，我已经没有意识了。 我感觉自己好像处在一种失控的状态，我连睁开眼睛都需要费好大劲，只能凭意念控制着，人好像变傻了，变痴呆了。自感有一种奇怪的感觉，让人很难受，甚至痛不欲生，自己想摆脱，但摆脱不了，影响了日常的生活。 思维联想过程障碍 思维奔逸 例：朝着光明的道路前进 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆 思维联想过程障碍 思维散漫 刘处长，领导，你们好。我在这里一切很好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走共同致富的道路，人人有科学知识，更有理论现代化 思维联想过程障碍 思维散漫 你在哪里工作？ 这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上。跟着我不能解决任何问题，马马糊糊，捣捣咕咕 你近来好吗？ 我不是坏人，家里没有房产，计算机病毒是谁搞的鬼，我想回家 思维逻辑障碍 投胎 、分梨—分离、精— me\青白 %—离婚、狼心狗肺 自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以又觉得不应该站在地上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些 思维逻辑障碍 我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到了2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。 有人要害我，是因为我吃了鸡蛋，他们要鸡蛋，他们要鸡蛋的原因是鸡蛋可再生鸡蛋。 强迫观念 某一概念在病人脑中反复出现，自知不对想摆脱，但又不能控制 与强制性思维的区别 强迫性思维和强制性思维 定向力（Orientation） 人对时间、地点及人物，对自身状态的认识能力 定向障碍主要见于四种情况 急性精神病状态 意识障碍 痴呆 严重记忆障碍 精神病人有定向障碍不一定有意识障碍 痴呆（Dementia） 三个成分 智力的全面损害，记忆的全面损害，人格的全