[医药卫生]死亡病例报告的要求平罗县CDC.ppt

2005年11月 平罗县疾病预防控制中心综合业务科 死亡病例报告的要求 平罗县疾病预防控制中心 综合业务管理科 马玉霞 主要内容 《死亡医学证明书》 报告程序 死因链的推断 常见问题 工作要求? 一、《死亡医学证明书》的用途 是居民死亡的人口管理记录 是死因统计的原始资料记录 可以作为一种法律证据提交公安、司法部门 目前越来越多地用于保险、公积金、遗产分割等群众性、社会性凭证 二、死亡原因的定义-1 世界卫生组织规定，是指:“所有直接引起或间接促进死亡的那些疾病、病情或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。这个定义并不包括症状和临死情形，如心力衰竭、周身衰竭等。 根本死亡原因的定义-2 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本死亡原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。 直接死因的的定义-3 是指直接导致死亡的最终的特异性致命性疾病 。 间接死因的含义 -4 是指在疾病或损伤导致死亡过程中，与直接死因有因果关系的疾病或损伤。该原因不至于直接立即导致死亡，但可以引起一系列更加严重的继发或相关疾病事件，最终不可逆地导致死亡。 辅助死因 -5 是指在疾病导致死亡过程中起到辅助作用的独立疾病或损伤过程，必须与主要死因和直接死因无因果关系。 三、死因报告程序-1 1、死因信息收集 医院内死亡：包括来院已死、院前急救过程中死亡、院内死亡，由诊治医生及时填写居民死亡医学证明书。 居家死亡：包括家内以及单位、旅馆等公共场所，由所在地社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院（村卫生室）医生根据死者家属提供的死者生前病史和调查结果，填写居民死亡推断书。 非正常死亡： 无异议者：由死者居住地乡医填写居民死亡推断书并有死者直系亲属签名。 有异议者：首先由公安部门出具死亡鉴定，然后由死者居住地乡医或指定医疗医院医生填写居民死亡推断书。 三、死因报告程序-2 2、死因信息上报 医院内死亡：由医院指定的死因网络报告信息员每天收集各科室填写的居民死亡医学证明书，核实死因链，确定根本死因并编码，7天内上网报告。 居家死亡：各村（或社区卫生服务站）医生将填写的居民死亡推断书按时上报乡镇卫生院（或社区卫生服务中心），由死因网络报告信息员核实死因链，确定根本死因并编码，30天内上网报告。 非正常死亡：乡医出具证明的上报要求同“居家死亡”；医院出具死亡的上报要求同“医院内死亡”。  我国的《死亡医学证明书》 我国的《死亡医学证明书》简称《死亡证》，共分四联。 第一联:为出证单位存根； 第二联:用于计算机录入,由出证单位直接报送至所在县（区）疾控机构； 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:为殡葬火化凭据。 死亡医学证明书存根 死亡医学证明书  省 市 区（县） 街道（乡） 编号 （死亡医学证明书第二联背面） 死亡原因医学证明书的填写（1） 死亡证明书的填写基本要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 死亡原因医学证明书的填写（2） 死亡证明书的填写基本要求 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 死亡原因医学证明书的填写（3） 基础项目的填写要求 1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。 2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自