磁共振临床应用.ppt.ppt

三、出血1.出血原因： 外伤，变性血管病，血管畸形，肿瘤，炎症2.出血部位：硬膜外，硬膜下，蛛网膜下腔，脑内，脑室内3.脑内出血MR表现：血液从血管溢出-氧合血红蛋白-去氧血红蛋白-正铁血红蛋白 ①急性血肿（0-2天）：红细胞完整性还存在，细胞内形成较多的去氧Hb，T2加权呈血肿中心部低信号（DHB顺磁效应所致）。T1加权呈等信号。②亚急性期（初）第三天T1加权信号周高中低（外周形成正铁血红蛋白）T2加权无高信号③亚急性期（中期）（6-8天）T1加权高信号区由外周向中央增大。T2加权高信号（此时细胞破裂正铁血红蛋白溢出，有明显延长T2时间的作用） ④亚急性期（后期）10-14-30天，血肿周缘出现了低信号环以T2加权明显，巨噬细胞内充满了大量含铁血素。急性期血肿不如CT敏感，但亚急期MRI较CT优越，所以亚急期血肿与CT上有时呈等密度，而在MRI像上T1及T2加权均有明显的信号变化，有时可根据信号来推断出血时间，且由于MRI显示了含铁血管素及具有流空现象的异常血管——可判断出血原因。 ⑤慢性期1月末-2月末 T1加权高+黑环 质子加权 高+黑环 T2加权高+黑环 CT 低密度⑥残腔期 A 2月后-1年 T1加权 黑腔+中高 质子 黑腔+中高 T2加权 黑腔+中高 CT 低 B 1年以后 T1加权 黑腔 质子 黑腔 T2加权 黑腔（偶中高） CT 低 四、造影剂Gd-DTPA：既有缩短T1又有缩短T2弛豫时间的双重作用1.Gd-DTPA特点：①弛豫性强；②毒性小；③安全系数大；④细胞外分布；⑤不通过正常脑血屏障；⑥迅速由肾脏排出；⑦在人体内结构稳定；⑧具有高溶解度。2.剂量及注射速度：0.1mmol/kg 60秒内注射完毕 3.中枢神经系统Gd-DTPA主要解决了以下问题：①发现平扫未显示的病变，尤其是脑内外及脊髓内外等信号的小病变；②确定脑外肿瘤或是脑内肿瘤；③进一步显示肿瘤内部情况，为治疗方案的拟定提供信息；④鉴别水肿或病变组织；⑤CT扫描异常但碘过敏不能进一步检查者；⑥在某种程度上区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变。 核磁共振的临床应用Nuclear Magnetic Resonance Imaging 管铁军 一、发展史1.1946年美国哈佛大学purcell 斯坦福大学Bloch (各自独立地发现核磁共振现象这 在物理化学上具有重大意义) 1952年此二人同时获得了诺贝尔奖 1971年Damadian发现了肿瘤组织的 T1T2值比正常组织长 1973年Lauterbur发表了两个充水试管 的第一幅核磁共振图像 1978年Mallard、Hutchison及 Lauterbur等用0.04~0.085  Teslar的磁共振装置取得了人体 头胸腹的核磁共振图像 1980年商品的MRI机出售，开始应用于 临床 2003年Lauterbur与Mansfierd因对MR 成像的贡献获诺贝尔奖 八十年代以来我国和世界各国一样掀起了使用MRI机热潮。最初MRI机只能设在海岛上，以后随着屏壁的进步才迁入城市。目前逐渐成熟起来0.5~1.0T的逐渐失去优势，1.5T的MR机趋于普及，3.0T的机器正在走向市场，今后逐渐走上小型化、快速化及多功能化。 多功能：①头、胸、腹平扫②脑血管造影、腹部血管及盆腔血管、四 肢血管造影③胰胆管造影、肾盂输尿管膀胱造影、肠 管成像④脑功能成像：弥散成像、灌注成像、波 谱分析、运动及语言中枢测定⑤内窥镜功能：纤支镜、血管及胆管等⑥骨关节成像 二、发生原理1.原理：H原子为人体内数量最多的物质，含于H2O内的H原子核内只有一个质子，它不含中子，它最不稳定，最易受外来磁场的影响而发生核磁共振现象。每个H质子均有其固定磁场，但因