第十二章-妇科病史采集与妇科检查.pptVIP

第十二章 妇科病史采集与妇科检查 《妇科护理学》 【护理评估】 （一）健康史采集方法 观察 会谈 身体检查 心理测试 阅读检查报告等 【护理评估】 项目 内容 一般 项目 姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址，入院日期及方式，病史陈述者、陈述者与病人的关系、可靠程度。 主诉 病人入院的主要问题、主要症状、出现的时间和病人的应对方式 现病史 围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果 月经史 询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量 可简写为 是否有经前期症状、绝经年龄及相关情况 （二）健康史采集内容 【护理评估】 项目 内容 婚育史 结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史；生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数：足-早-流-存；孕×产×, 分娩方式、新生儿出生情况；有无难产史、产后大量出血或产褥感染史、末次分娩或流产的时间和情况，以及采用的计划生育措施及效果 既往史 既往健康状况：疾病史，外伤史、输血史、预防接种史、药物过敏史等 个人史 病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯 家族史 家庭成员健康状况，有无遗传性疾病和传染病等 （二）健康史采集内容 【护理评估】 (三)身体评估内容及方法 1