护理查房胆囊结石-3.pptVIP

急诊行腹腔镜探查，术中出血约1000ml，输注红悬500ml，未见输血不良反应。术后拔除经口气管插管后，患者自主呼吸浅促，SPO2偏低，约83%，经无创机械通气后效果不佳，仅能维持在89%左右，查血气分析：PCO2 43.6mmHg，PO2 47mmHg，SO2 83%，听诊两肺呼吸应粗，左肺可闻及哮鸣音，静脉使用激素后症状改善不明显，为进一步呼吸支持治疗转入我科床边胸片及胸部CT提示两肺渗出性改变，考虑急性呼吸窘迫综合症，予以对症处理后，09.12停用呼吸机，拔除经口气管插管， 2015-09-12 14:08 转入综合外科治疗 护理诊断 清理呼吸道低效：与痰液黏稠，咳嗽无力有关 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险 与术中出血量多补液不足有关 潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置多根管道等有关 紧张、焦虑:与环境改变、各种有创治疗、、治疗费用昂贵等有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在的感染：与VAP、导管相关性血流感染、尿管相关性血流感染有关 护理诊断 清理呼吸道低效：与痰液黏稠，咳嗽无力有关 I: 1.保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min。 2.指导并协助病人