护理查房-呼吸衰竭2.pptVIP

护理计划4 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 2016-08-10 12:00 ? 皮肤完整性受损：与长期卧床，皮肤弹性差有关 评估患者的皮肤情况及压疮程度 加强皮肤护理，定时翻身并应用气垫床 每日床上擦浴，保持皮肤清洁干燥 每日更换床单位，保持床单位整洁 改善病人全身的营养状况，增强皮肤抵抗力 遵医嘱应用药物或敷膜 ? ? 护理计划5 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 2016-08-10 12:00 ? 潜在并发症：有出血的危险 与抗血栓药物的应用有关 评估患者所用溶栓药物的目的、剂量、浓度和时间间隔；评估患者凝血功能 注意用药反应，严密监测生命体征 遵医嘱监测凝血情况，并动态观察凝血功能。 观察注射部位、皮肤、黏膜有无出血点 加强生活护理 ? ? 护理计划6 开始时间 签名 护理问题 护理措施 停止时间 签名 2016-08-10 12:00 ? 营养失调 低于机体需要量：与疾病消耗及不能经口进食有关 评估患者的营养状况 每日进行口腔护理，保持口腔清洁 精确计算每日所需热量，给予肠内营养，定时观察胃液的性质，量 监测患者的生化指标，如总蛋白，白蛋白。 ? ? 护理记录 2016-08-10 08：00 参加交班，评价患者病情。BP155/48mmHg.R28次/分，P78次/。分 08：20 给予患者晨间护理.控洗全身，协助洗头。 08