神经外科-张小玲-脑卒中后认知障碍的护理.pptVIP

脑卒中后认知障碍的护理 神 经 外 科 张小玲 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 平均生活质量评分 Stroke. 2004;35:2340-2345. 6-12倍 认知功能障碍 12% 对照人群 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 1-2% 痴呆转化率 Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 403 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▲ ▲ ▲ ■ ◆了解病人言语障碍的类型、程度、注意有无言语交流 方面的困难，能否进行自发性谈话、命名及复述，有 无音调、速度及韵律的改变 ◆是否语言含混不清，发音不准或错语 ◆能否理解他人的语言 ◆评估病人的心理状态、精神状态及行为表现 ◆观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物 ◆体贴、关心、尊重病人，避免挫伤病人自尊心 的言行鼓励病人克服害羞心理，大声说话，当病 人进行尝试和获得成功时给予表扬 ◆鼓励家属、朋友多与病人交谈 ◆营造一种和谐的亲情氛围或语言学习环境 ◆对于Broca失语者，护理重点为加强口语表达 ◆对于Wernicke失语者，护理重点为听理解、会话、 复述 ◆对于传导性失语者，护理重点指导训练听写、复述 ◆对于命名性失语者，护理重点训练口语命名、文字 称呼 ◆失读、失写者可指导家属将日常用语、短语、短句 或词写在卡片上，让其反复朗读、背诵或抄写 ◆根据病人的情况，还可以选择实用性的非语言交流 如手势的运用 ◆刺激的内容应有意义且为病人熟悉、常用、语速、语调和词汇长度 要合适 ◆刺激后要诱导而不是强迫病人产生应答 如：出示一把梳子，要求病人说出是什么，若不能说出，可做梳头的 动作，再不行，要求病人复述“我用梳子梳头”然后再问这是什么， 病人往往能够说出“梳子”这一词 ◆要多刺激以引起更多的回答，而不宜 过早纠正其错误，如看一段录像片后提 出使病人感兴趣的问题，鼓励回答，若 回答不正确，可反复放映反复提问 ◆用各种不同的语言表达方式来促进说 话或言语能力的恢复，如用手写、手势 、动作来表达语言的内容 ◆利用相关刺激，如出示手并告诉这是 指、掌、背，要求病人说出“手”这一 关键词，让病人告诉你每日起床后要做 的事 ◆发音训练：先做各种发音器官的基本训练 ◆言语或动作学习训练：出示与需要复诵内容相一致的图片，再单独出示图片 ，让病人指出并发音，反复练习 ◆命名：要求指出相应物品的名称及人物的姓名等 ◆应用唱歌的形式诱导发音和正确的言语 ◆对毫无语言能力者，则训练非音调的记号