颅内压监测与护理.pptVIP

临床监测 1．症状评估 (1)头痛：程度，持续时间，是否伴随意识障碍、视力障碍和呕吐等。 (2)呕吐：喷射性呕吐。 (3)视神经盘水肿：慢性颅压增高往往有典型的视盘水肿表现： (4)意识状态：观察患者应答，给予格拉斯哥评分。 (5)瞳孔：瞳孔大小，光反应情况。 (6)血压、脉搏和呼吸：是否出现库欣征(Cushing征)：心跳减慢、呼吸减慢和血压增高。 2．颅压监测(ICP)：动态观察脑室引流量、性质、液面波动情况。分为有创与无创两种方式。 (1)颅压异常波形：①A波为平台波，持续5～20分钟，压力司达52．5—105mmH9，是颅内严重疾病的表现，预后凶险。②B波是颅压较短时间的增加，常持续半分钟左右。压力波动在22．5～52．5mmH9。与呼吸及血压改变有关。③c波与不稳定的全身动脉压引起的颅压波动有关。 (2)颅压压力监测的分级(表2—8)。 颅压分级 正常 轻度增高 中度增高 重度增高 5～15mmHg 15～20mmHg(--般220mmH9作为降颅压的临界值) 21～40mmHg 40mmHg 颅压监测流程 颅压监测的意义 1．颅内压力的临床意义： 颅内压力(脑室内压)分级：15mmH9属正常，l5～20mmH9为轻度增高，20～40mmH9为中度增高，40mmHg(5．33KPa)为重度增高