XXX镇重性精神疾病应急处置预案.docVIP

XXX镇重性精神疾病应急处置预案 一、机构职责包保机构主要职责:　　（一）门诊诊疗、患者应急状况处置和患者慢性住院治疗服务。 ??? （二）对初诊普通患者、由上级精神卫生医疗机构转诊的患者、基层医疗机构转诊的慢性患者等提供诊疗服务。 　　 二、应急医疗处置　 　　 应急医疗处置是指突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；或者出现急性或严重药物不良反应，需要通过应急医疗处置及时采取干预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。 　　 （一）处置原则　 　　1、合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。 　　2、及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。3、安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助。 　 （二）处置前准备　1、应急医疗处置组：包保机构应当建立应急医疗处置小组，应急医疗处置小组由具有连续5年以上精神科临床工作经验、并且接受过重性精神疾病规范化治疗培训的精神科执业医师，以及具有连续3年以上精神科临床工作经验的精神科专业护士组成。组长应为具有临床和应急处理经验的副主任职称以上精神科高年资医师。应急医疗处置组人员实行24小时轮班。在执行应急医疗处置任务时，所有医护人员需佩戴胸牌，标明身份。 2、其他参与人员：患者家属或监护人和（或）公安机关公务人员，在需要采取保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约束、强制性治疗）时，应参与并协同实施应急医疗处置措施。 执行应急医疗处置任务的救护车驾驶员、护理员，须接受危险行为防范措施培训。在对患者进行应急医疗处置时，其他镇处卫生院医护人员应尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程，并在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作。 3、绿色通道：承担应急医疗处置任务的包保机构应设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话。4、设备和设施：具有必要安全防护设施并且设有保护性约束功能的救护车及相关的精神科药品。 　　 （三）应急事件指征　1、危害公共安全或者危害他人安全的行为：危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。2、自伤或者自杀行为：患者出现下列行为之一的（1）有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。（2）已经出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。（3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能 或 已经造成人身伤害。 3、急性或严重的药物不良反应：包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。 　 　（四）应急事件报告　已经接受管理的患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以向所在地镇（处）卫生院报告。后者在接到报告后，及时报告给本辖区包保机构。情况紧急的，患者家属或监护人可以直接向就近包保机构或市工作办公室报告。尚未接受管理的患者或者疑似患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以直接送往就近包保机构；目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往就近包保机构。非本地常住居民，包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的，目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往就近包保机构。 　 　（五）处置方式　包保机构采取的有关应急医疗处置措施，应遵循《疾病诊疗规范??精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。1、现场临时性处置　用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。对已经接受管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，镇卫生院医护人员应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转到包保机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。2、精神科门诊留观 用于能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属／监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者。如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。3、精神科紧急住院治疗　用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂