[工程科技]社会保险体系及城镇居民基本医疗保险政策介绍30页.ppt

社会保险体系 课程目标 ※ 了解社会保险 ※ 熟悉社会保险的处理话术 课程大纲 案例 “五险一金”具体指哪些? 养老保险 失业保险 工伤保险 社会保险 医疗保险 生育保险 住房公积金 五险一金缴纳比例 养老保险 1996年1月1日以后参加工作并缴纳养老保险费的养老金由两部分组成： 基础养老金（也称社会性养老金）：月标准为职工退休时全省上年度职工月平均工资的20%； 个人帐户养老金：月标准为职工退休时个人帐户全部储存额除以120个月。 养老保险领取的计算公式 公式＝退休时上年度全市职工月平均工资×20%＋个人帐户存储额（含利息）÷120 医疗保险 用人单位缴8%，按不同比例划入员工个人帐户（35岁以下0.5%，35-45岁1%，45岁以上2%）。 个人缴纳2%，全部划入个人帐户。 45以下7元,45以上8元从个人帐户扣除入大额保险. 医疗保险 医疗保险由个人帐户和统筹基金组成。 个人帐户的资金为员工个人所有（即IC卡上钱），用于在药店买药、支付门诊、急诊医疗费、定点医疗费、使用统筹基金须由个人负担的医疗费。 个人帐户可以跨月、年结转使用和继承。 医疗保险 统筹基金用于支付员工住院费用报销。 当员工住院时，即向定点医疗机构提供医保本和医疗卡，一次住院费用超过起付标准的，由医保中心按比例报销。员工本人只用交纳自己应承担部分费用即可。 医疗保险 统筹医疗保险支付医疗费的最高限额为4万元。 超出部分按大额医疗费保险向商业保险公司索赔。 超出统筹基金最高支付限额以上的部分，由商业保险公司赔付85%，个人负担15%，每人每年度由商业保险公司赔付医疗费用的最高限额为12万元。 工伤保险 工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。  缴费基数为846元。 个人不用缴纳此类保险。 失业保险 失业保险是对在劳动年龄以内有劳动能力，由于非自愿原因失去工作的人员所给予的社会保障 申领条件： 1、按规定参加失业保险，公司和个人已履行缴费义务满一年； 2、非因本人意愿中断就业（不包括自行离职或辞职人员）； 3、已办理失业登记并有求职要求。 生育保险 在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。其宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服务和产假，维持、恢复和增进生育妇女身体健康，并使婴儿得到精心的照顾和哺育。 生育保险 生育保险个人不用缴纳。 女职工怀孕后即通知单位，单位须于女职工怀孕90日内报医保中心。 生育后当月将所有报销材料报公司，公司负责到医保中心报销。 生育保险 生育医疗费报销标准： 顺 产：2000元 难 产：2500元 剖腹产：3000元 住房公积金 住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。 为什么建立城镇居民基本医疗保险 完善医疗保障体系，实现“从享有基本医疗保障” 遵循原则：“以收定支、收去平衡、略有节余” 参保对象 1、在校中、小学生（含职业高中、中专、技校学生） 2、户口在农村，但常年随父母在城镇就学的中小学生、入托幼儿 3、18周岁及以下年龄的非在校居民 4、劳动就业年龄段（女18—50周岁、男18—60周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民 5、女50周岁以上和男60周岁以上的居民 6、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就为的居民，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保 缴费标准 1、在校中小学生和18周岁及以下居民每人每年100元，财政补助50元，个人缴纳50元 2、18周以上劳动年龄段内的无业居民每人每年300元，财政补助50元，个人缴纳250元 3、男60周岁、女50周岁以上人员，每人每年300元，财政补助100元，个人缴纳200元 4、低收入家庭的60周岁以上居民个人缴纳100元，财政补助200元 5、凡重度残疾（1—2级）和领取低保的人员个人不缴费，全部由财政负担医疗保费 个人自负起付段标准及报销标准 大额医保缴费标准及如何赔付 案例回顾 圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究 更多免费的课件资源下载尽在倬昊文化 圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险