[护理]食管癌护理.pptVIP

P7有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 2013-12-29 15:00 目标 患者住院期间不发生压疮 I7 ﹡术后予水垫垫于臀部下面； ﹡术后六小时后指导患者可以翻身，活动四肢； ﹡每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥； ﹡保持床单位清洁无屑，及时更换床单位。 2014-01-07 10:00 O7 患者未出现压疮 P9 营养失调 与不能进食有关 2013-12-29 15:00 目标 患者营养得到改善 I9 ﹡术后第二天遵医嘱经空肠造瘘管注入流质100ml， 每两小时一次，夜间十点后停止； ﹡辅以水果汁、蔬菜汁，保证营养的全面摄入； ﹡遵医嘱静脉输入营养。 ﹡合理安排输液种类及总量 2014-01-13 09:00 O9 患者体重减轻2Kg，无水电解质紊乱 P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 2013-12-29 15:00 目标 患者不发生下肢深静脉血栓 I10 ﹡术后6小时后，指导患者床上活动四肢； ﹡嘱尽早下床活动，活动量逐渐增加； 2014-01-07 10:00 O10 患者未发生下肢深静脉血栓 并发症 — 食管吻合口瘘 原因 ★食道解剖特点： 无浆膜覆盖，肌 纤维纵行排列 ★食管血液供应呈 节段性，易造成 吻合口缺血。 ★吻合口张力太大 ★感染、营养不良、 低蛋白血症等 多发生在术后 5-10天 临床表现 呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状 如 高热、 脉速、 寒战、 甚至 休克 处理 ★严密观察体温变化 ★立即禁食、禁饮 ★行胸腔闭式引流 ★遵医嘱应用抗生素 及肠外营养支持 ★严密观察病情，必 要时做好术前准备 术后极为严重的并发症 死亡率高达 50% 健康指导 精神 饮食 洗浴 活动 疼痛 反流 进食后胸闷、气促 吞咽困难 进一步治疗 术后随访及复查 1-6 7-10 1、精神 保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。 2、饮食 术后7天开始进流质，15天进半流质，30天后进普食。 进食不宜过快、过饱，少量多餐，细嚼慢咽，应避免吞咽大块纤维素及食团。 3、活动 术后一个月:避免较剧烈活动，逐渐增加活动量。 术后三个月:可恢复工作（非体力）。 4、洗浴 拆线10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。 5、疼痛 术后1-3月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不便，这些多为正常术后反应。如有刀口局部红肿、隆起等，应请医生治疗。 术后症状及不适 6、反流 ﹡休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头 高足低位。 ﹡药物治疗：奥美拉唑、吗丁啉 7、进食后胸闷、气促 大多数是进食后胸胃扩张所致，可少食多餐，随时间症状会逐渐减轻 至消失。 8、吞咽困难 术后一个月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口 狭窄所致。 可用以下方法治疗: ﹡消除恐惧心理。 ﹡改善饮食性状。 ﹡口服3％盐水。 ﹡尽可能坚持进食，以食物扩张食管。 ﹡术后晚期出现吻合口狭窄可用扩张术解决。 9、进一步治疗 ﹡采取预防性或进一步治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗 ﹡由医生制定方案，病人回当地治疗 10、术后随访及复查 ﹡术后2年内，每3-4个月复查一次 ﹡术后3-5年，每6个月复查一次 ﹡术后5年后，每年复查一次 ﹡有症状者 应及时就诊予以相应的检查及治疗。 患者于2013年01月24日痊愈出院。 预防食管癌对策 ?不吃发霉变质食物 ?不吃过热、过烫食物 ?喝茶、喝粥以50℃以下为好 ?防止水源污染、改善水质 ?不吸烟、不饮烈性酒 ?补充人体所需的微量元素 ?多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入 ?易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识 食道癌与饮食 少吃肉、多吃鱼、虾 少吃咸菜、咸肉（亚硝酸盐） 少吃熏烤煎炸食物（烟焦油） 不吃发霉的米、面、花生（黄曲霉素） 米淘洗干净 水缸里的存水应当隔2-3天更新一次 多吃