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* 2015年10月15日 科室简介 科室人员概况 原因分析与整改措施 6-9月份护理质控工作总结 后期工作计划 天津市滨海新区汉沽医院骨科成立于1982年，为汉沽地区主要的骨科医疗、教学科室。2011年成为汉沽医院重点科室，分设脊柱外科组、关节外科组、创伤骨科组、手术科组等，固定床位42张。 主管护师8人，护师7人，护士5人。 近阶段缺陷汇总 6月份 7月份 8月份 9月份 患者未穿病号服，护士回答跌倒应急预案不全，自备药管理不符合规范，锐器盒未注明时间，临时医嘱执行未签字。 患者床上、床下有杂物，责任护士对病人病情掌握不全面，自配药品针剂放置混乱，护理记录单未体现专科特点。 患者对疾病相关知识不了解，责任护士未对患者进行健康宣教，消毒液和无菌巾未签时间，皮试液无标识及配置时间。 患者床旁桌内食用未分开，护理记录单字迹欠工整、签字欠规范。紫外线灯使用后未归位。高危药品交接记录本无签名。 部分护理质量比较 基础护理 病情观察 专科护理 护士临床经验不丰富 科室缺乏培训 低年资护士 责任心不强 护士长督查不及时 低年资护士主动学习能力差 护士长督查不及时 责任心不强 工作繁忙 重视程度不够 主动服务意识差 重要性认识不足 护士长督察不及时 优质护理服务 1.调动护士工作积极性，主动了解患者病情。 2.护士长根据情况弹性排班，缓解工作压力，督促护士及时巡视病房。 3.根据患者情况选择合适的宣教方式，坚持多次反复宣教。 4.护士长及责任组长加大检查力度。 整 改 措 施 患者基础护理 专科护理、皮肤护理 卫生处置 环境与卧位 床铺整洁 预防意外 主动服务意识差 住院患者 物品多 工作繁忙 护士长督查不及时 责任心不强 工作繁忙 责任心不强 护士长督查不及时 重视程度不够 被服更换、整理不及时 护士长监督不及时 责任心不强 重视程度不够 护士长督察不及时 重视程度不够 安全防范意识差 低年资护士经验少 责任心不强 护士长督察不及时 责任心不强 专业知识掌握不全 培训不到位 整 改 措 施 1.按时更换被服，发现有污染被服及时更换，被 服不足时及时请领。 2.帮助患者规范物品摆放，充分利用病室床旁桌。 3. 提高护士主动学习意识，定期举办业务讲座，进行相关专业知识的学习。 4.科室组织学习优质护理服务规范，并按规定落实到工作中。 5.按时发放患者一日清单。 6.病房管理责任到人。 7.护士长及责任组长加大检查力度。 药品物品管理 小毛巾过期 护士长督查不及时 高危药品签字不及时 物品用后未归位 自备药管理欠规范 工作繁忙 重要性认识不足 责任心不强 责任心不强 护士长及责任组长督查不及时 护士长周计划落实不到位 重视程度不够 责任心不强 药品管理制度落实不到位 护士长监督不及时 重视程度不够 视重程度不够 护士长督察不及时 工作中缺乏常态化 交接班不严格 主动工作意识不强 护士长督察不及时 重视程度不够 1.护士长加强监督，按周计划落实工作。 2.加强护士责任心教育，严格按照要求进行交接班。 3.养成定期检查药品、物品的习惯，发现问题及时处理，保持工作常态化 。 4.合理安排工作时间，及时整理液体，责任到人。 5.护士长及责任组长加大检查力度。 整 改 措 施 护士临床经验不丰富 护理评估缺乏内涵 临时医嘱签名不及时 体温单有涂改 主动学习意识差 专业知识掌握不全 护士长监督不及时 缺乏相关法律知识 责任心不强 重要性认识不足 护士长及责任组长督查不及时 重视程度不够 责任心不强 长期输液卡字体潦草 护士长监督不及时 重视程度不够 工作繁忙 护理文件眉栏填写不全 护士长监督不及时 重视程度不够 责任心不强 护理文件书写 1.科室加强对低年资护士的带教工作，学习护理文书书写规范，了解其重要性。 2.加强护士责任心教育，调动护士工作积极性。 3.科室组织进行相关专业知识的学习，并落实到工作中。 3.按时查对医嘱，及时签名。 4.护士长及责任组长加大检查力度。 整 改 措 施 学习护理管理知识，提高护理管理水平 加强护理常规、应急预案岗位职责的学习，提升护理整体水平。 调动护理人员工作的积极性，增强主动服务意识，保持日常工作常态化。 开展以老带新工作，做好人才贮备。 制定住院患者个性化健康宣教及功能锻炼计划。 认真学习七项核心制度并落实到工作中。 针对护理问题采取的护理措施加强描述与追踪。 后期工作计划 高危药品 自备药品 *