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甲状腺功能亢进病人的护理 甲亢病人的护理 主讲人：赵鹏帅 指导老师：郑育生 学习目标 1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 3. 能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。 什么是甲亢？ 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 甲亢有哪些症状表现： 1、心血管系统，一般，随着病情的加重，患者可出现心悸、心动过速、呼吸急促、心律失常及其充血性心力衰竭等心血管系统的症状。 　　2、消化系统，由于疾病造成患者体内的代谢异常，可导致患者出现食欲亢进、体重明显下降、大便次数增多等消化系统的症状。 　　3、运动系统，通常，患者还可出现肌肉软弱无力等运动系统的症状，甚至患者可出现甲亢性肌病。 　　4、甲状腺肿大，甲状腺肿大是甲亢最直接能够见到的症状，患者可出现弥漫性、对称性的甲状腺肿大，并可出现甲状腺血流量增多、在甲状腺上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤等症状。 　　5、高代谢综合征，通过临床观察，患者常常会出现怕热、多汗、低热、食欲明显亢进、体重下降等高代谢综合征的症状。 甲状腺位置 甲状腺肿大，俗称大脖子病 甲状腺相关性眼病----突眼 甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。 案例资料 王茶清，女，49岁，已婚，浙江人，现居保定满城县虹银小区。主因多疑孤僻，行为紊乱一个月加重6天伴夜不能。于2014年1月19日14：30入院。当时表现为在家孤僻多疑，不吃别人做的饭说有毒，不允许别人碰自己，独自一人在家不出门，1星期前去荣军医院门诊就诊当时诊断为“精神分裂症”具体用药不详，病人拒服药，家人无法管理而入我院。近期发现患者双侧甲状腺轻微肿大，自述有甲状腺病史10余年，近期出现食欲亢进，心动过速，乏力,觉多。应对王女士甲亢病进行那些评估？ 护理评估 1.致病因素 了解有无家族史，有无精神刺激、感染、创伤等应激因素存在。 2.身体状况:甲代谢症候群，甲状腺肿、眼征 3.心理社会状况 了解有无焦虑、恐惧、多疑等心理变化；有无因神经过敏、急躁易怒而与家人或同事发生争执，导致人际关系紧张；有无幻觉、狂躁等精神异常现象；。 4.辅助检查 身体状况 一、甲状腺激素分泌过多症候群： （一）高代谢症候群：产热、散热↑，糖、脂肪、蛋白质。 （二）精神、神经系统：兴奋 （三）心血管系统：甲亢性心脏病 （四）消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肺功能损害 （五)肌肉骨骼系统：甲亢性肌病： （六）生殖系统 （七）造血系统 身体状况 二、甲状腺肿大：弥漫性、对称性甲状腺肿大。 三、乏力 辅助检查 一、血清甲状腺激素测定 1.血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 2.血清总甲状腺素（TT4） 二、促甲状腺激素（TSH）测定 三、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 四、甲状腺摄131I率 五、T3抑制试验 六、甲状腺自身抗体测定 护理诊断 ①营养失调 低于机体需要量 与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 ②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。 护理目标 ①病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划，恢复并保持正常体重。 ②病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改善。 护理措施 ①指导合理膳食，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，避免进食刺激性的食物及饮料，不吃含碘多的食物。 ②指导休息与活动，病人应该充分休息 ③安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，随时更换汗湿的衣服及床单。 ④指导病人保护眼睛。 ⑤密切观察生命体征 甲亢病人切记要少看电视 由于甲亢患者存在眼肌调节障碍,所以任何“劳累”到眼肌的行为,如长时间看电视、看书等都会成为诱发更严重眼病的催化剂。 因此,甲亢病人连续看电视、用电脑不要超过两小时,连续看书、看报也要在两个小时以下。 健康教育 ①向病人介 绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。 ②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 ③告诉病人合理膳食的重要性以及食物选择。 ④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避免压迫重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状腺激素分泌过多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。 ⑥指导病人按时服药，定