股骨粗隆间骨折护理查房-1.pptVIP

股骨粗隆间骨折常见证候要点 1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除。断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3、肝肾不足证：伤后4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌红苔薄，脉细数。 床前查体 查体情况 讨论互动 护理问题：疼痛 相关因素： 1.与骨断筋离、脉络损伤有关。 2.与心理紧张，恐惧有关 护理措施： 1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动情况。 2.体位护理：髋关节屈曲15°、外展O°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。 3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 5.应绝对卧床休息，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。 6.指导病人采取预防或减轻疼痛的方法如可采取认知行为疗法、促进舒适等使其保持良好的心理状态。 护理问题：患肢肿胀 相关因素 1.与骨断筋离、脉络损伤有关 2.与长期卧床有关 3.与患肢体位摆放有关 护理措施： 1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.做好保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。 3.绝对卧床，右下肢外展，膝关节伸直位，右下肢外展中立位，足尖向上。 4.遵医嘱给予冰硝散外敷患肢。 5.遵医嘱给予红花黄超声波治疗，促进血液循环。 6.如患肢持续肿痛，应做彩超确诊下肢深静脉血栓有无形成。 患肢活动受限 1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，指导患者进行踝趾关节主动运动，促进末梢血液循环。 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 4.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药贴敷等治疗。 护理问题：有感染的可能 1.肺部感染 2.泌尿系统感染 3.刀口感染 肺部感染 相关因素: 呼吸道分泌物坠积。 患者自身因素。 护理措施: 1.评估患者的生活习惯和身体状况。 2.预防性雾化吸入。 3.勤翻身拍背，鼓励有效咳嗽。 4.尽早加强功能锻炼。 5.合理使用抗生素。 泌尿系感染 相关因素 : 1.导尿过程中 细菌逆行侵入尿道和膀胱 2.留置尿管过程中细菌逆行侵入尿道和膀胱 3.导尿管及集尿袋的材质 4.性别，年龄，留置尿管的时间 5.抗生素的不合理使用 泌尿系感染 护理措施: 1.生理性方法冲洗膀胱，每日饮水1500~3000ml，鼓励病人定时主动饮水。 2.留置导尿期间能时刻注意不使引流袋高于膀胱水平，勿受挤压，必要时关闭引流袋，定时放尿，防止尿液返流。 3.会阴护理，尿道口保持清洁。 4.注意观察尿液颜色和尿量。 5.严格掌握无菌操作技术 6.训练膀胱功能 定时夹闭导尿管，定时使膀胱充盈。 有切口感染的可能 相关因素: 与营养不良有关 与切口被污染有关 护理措施: 1.严密观察切口渗血、渗液情况. 2.保证充足的营养，增强病人体质. 3.注意观察病人的全身情况。。 4.注意观察伤口情况。 5.保持床单清洁干燥，防止大、小便污染切口敷料。 6.定期细菌培养，合理有效使用抗生素、积极控制感染。 7.避免医源性感染。? 有皮肤完整性受损的可能 相关因素：与活动受限有关 护理措施 有股肿的可能：1、与长期卧床致血虚不能载气气不行血有关2、与脉络损伤致血行脉外导致气滞血瘀有关 护理措施： 1、鼓励患者做趾关节的主动运动。 2、密切观察患者病情变化。 3、遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射。 股肿——病因病理 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 股肿 任何一个单一因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。其中血液高凝状态是最重要的因素 股肿 股肿——病因病理 由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂总静脉受右髂总动脉压迫，又有后面的腰骶椎前顶，造成远端静脉回流受阻而形成血栓，这一解剖学因素是造成左下肢发病率较右侧高的原因。 血管解剖结构 股肿——处