精神科意外事 件的防范和处理.pptVIP

2、心理护理： （1）与病人建立治疗性信任关系，多与病人交流沟通，解除病人疑虑，目的是使病人放弃自杀打算，勇敢的面对生活，帮助病人掌握解决问题的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期间尽量安排病人与家属及朋友多接触，减少病人与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对病人的治疗和护理；此期间应严密观察病人病情变化。 （3）及时解决病人的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提供发泄、内疚等情感机会，同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。 （4)根据病人的病情和具体情况，可与病人讨论自杀的问题 ，并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式，这种坦率的交谈可大大降低病人自杀的危险性。 3、安全管理。 （1）将病人安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静，设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适的休养环境中。 （2）密切观察病人自杀的先兆症状：病人焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食、卧床不起等应给予足够的重视。此时避免病人单独活动，可陪伴病人参加各种娱乐活动。接触病人时适时给与心理上的支持，使他们振奋起来，避免意外。 （3）严格执行护理巡回制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的病人要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员特别注意防范。 （4）要加强对病房设施安全检查，有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。 对严重自杀行为病人的处理 （1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条等。 （2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生自杀行为可能性的大小。 （3）保证病人遵医嘱按时服药，确保各种治疗的顺利进行。 （4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离病人进行抢救。对自伤自杀后的病人应做好自伤自杀后的心理疏导，了解病人心理变化，制定进一步的防范措施。 更新管理理念 创新管理模式 加强患者管理 减少意外发生 做好安全宣教 要有慎独精神 要有理念 要知法、懂法 （1）要有理念，有了理念工作起来才有目标。 我院的医院宗旨：求死扶伤，实行社会主义的人道主义，以患者为中心，全心全意为优抚对象和社会患者服务。 理 念 （2）要知法、懂法。 ①相关法律、法规的学习。例：依据《精神卫生法》及时修订《保护性约束制度》。 ②履行告知义务。例：患者入院告知书、高危患者跌倒坠床告知书等。 （3）要有慎独精神。不管病人家属或领导在与不在，都要严格按工作流程去做，从整体上提升团队的执行力，才能从根本上减少问题的发生。 * 精神科常见意外事件的防范和处理 一 二 四 意外事件的定义 意外事件的种类 三 意外事件的原因 意外事件的防范和处理 一、定义： 精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危及自身、他人或物体安全的行为。 二、意外事件的种类 暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑） 噎食 触电 坠楼 吞服异物等 意外事件是精神科最感到头疼最应该引起关注的突出问题。 那么用什么方法能够预防意外事件的发生呢？ （一） 暴力行为 自杀行为 外走行为 噎 食 （二） （三） （四） 四、意外事件的防范和处理 （一）暴力行为患者的防范和处理 1、产生暴力行为的原因 2、暴力的症状特点 3、防范和处理 产生暴力行为原因 1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等，都可以使人产生暴力倾向，从而出现暴力行为 2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与冲动行为密切相关，它会影响个体是否选择非暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的情感剥夺，性格形成期处于暴力环境中等容易采取冲动暴力的应对方式。 3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发冲动行为。 暴力的症状特点 1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。 2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，控制能力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。