有机磷中毒患者的救护.pptVIP

各位领导老师，上午好，我是护理学院外科护理学教研室的卢海霞，今天我主讲的内容为急危重症护理学中第七章第二节中有机磷农药中毒患者的救护的部分内容。 未来作为一名护士，极有可能碰到这类病人；作为个人是不是觉得离自己很远，其实不然，我们平常吃的瓜果蔬菜如果没有清洗干净，极有可能中毒。比如在2010年青岛就发生了“毒韭菜”事件，9人住院。2011年重庆发生，3例死亡11人危重。 那我们现在想想，如果我们的同学这样的事件就发生在你的身边或者未来你作为一名急诊科护士，接到这样的患者，你该如何判断及处理呢。带着这个问题正式开始本节课的内容。 * 病情评估与判断；以及急救呢？板书 有机磷农药中毒 * 病情评估与判断；以及急救呢？板书 有机磷农药中毒 * * 有机磷农药中毒Organophosphorus Poisoning 护理学院 卢海霞 2014.06.05 1 Emergency Nursing 患者，女，48岁，喝下敌敌畏后出现恶心、呕吐、流涎、口吐白沫、抽搐、神志模糊，医护人员检查发现双侧瞳孔缩小，闻到大蒜性臭味，迅速送入医院抢救。 1、案例中发生了什么情况？ 2、如何判断及急救？ Case Contents 掌握有机磷农药中毒的临床表现 掌握有机磷农药的急救原则及措施 Toxic Mechanisms 乙酰胆碱（Ach）在体内积聚 胆碱能神经兴奋和中枢神经调节功能紊乱 M受体 平滑肌、分泌腺 N受体 心血管、骨骼肌 神经系统 有机磷 胆碱酯酶（AchE）活性丧失 Signs and symptoms Muscarinic Effects【毒覃碱样症状】 A、平滑肌：缩瞳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛 B、分泌腺：口吐白沫、大汗淋漓 C、心血管：血压下降 可用阿托品对抗 呼吸 衰竭 Nicotinic Effects【烟碱样症状】 A、心血管：血压升高，心率加快，病情进展时出现心率减慢，心律失常 B、骨骼肌：先兴奋，肌束颤动；而后转入肌无力，产生呼吸肌麻痹 Signs and symptoms 呼吸 衰竭 CNS effects 头痛、头昏，乏力，烦躁；抽搐、脑水肿、昏迷。 呼吸、循环衰竭而死亡。 Signs and symptoms 呼吸 衰竭 Take Notice Odour Miosis is often a helpful diagnostic sign since the other signs may be confused with other conditions. The primary cause of death is respiratory failure 患者，女，48岁，喝下敌敌畏后出现恶心、呕吐、流涎、口吐白沫、抽搐、神志模糊，迅速送入医院抢救。 医护人员检查发现双侧瞳孔缩小，闻到大蒜性臭味。 Case Lab investigations Specific test：Cholinesterase assays General Strategy Detox Resuscitation Airway、Breathing 、Circulation Drugs Detox-first aid remove patient from the place of exposure remove contaminated clothing skin, eyes washed thoroughly assess breathing, circulation place patient in left lateral position with head lower than feet to reduce risk of aspiration Detox Emesis Gastric Lavage Katharsis Occasion:越早越好【6小时内】 Liquid:2％小苏打洗胃最佳【敌百虫除外】 Temperature:25~30℃ Outcome:颜色、气味 Resuscitation-A+B+C Airway:开放呼吸道【吸痰】 Breathing:维持呼吸，给氧，气管切开 Circulation:维持循环 Due to muscle fasciculations (twitching), the diaphragm may be paralysed, so they is a need to elective intubation and ventilation. Drugs Atropine Pralidoxime Early,?Enough