正常分娩分娩机制.pptVIP

* 第五章 分娩期妇女的护理 第二节 正常分娩妇女的护理 护理系 尹艳华 复习 产力、产道、胎儿、精神心理因素 1.请问影响分娩的因素有哪些？ 2. 请问子宫收缩力有哪些特性？ 节律性、对称性与极性、缩复作用 第二节 正常分娩妇女的护理 1 枕先露的分娩机制 2 先兆临产 3 临产诊断 4 总产程及产程分期 学习要求 一、理解并掌握枕左前位的分娩机制； 二、能准确判断临产的标志； 三、掌握第一、二、三产程的划分及正常分娩各产程的所需时间； 四、熟悉先兆临产的表现； 五、了解真假临产的区别。 分娩机制 分娩机制 指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 ? 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称 。 胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上 初产妇—预产期前1-2周内 经产妇—临产后 衔接 胎头沿骨盆轴前进的动作称为 。 贯穿于分娩全过程。 呈间歇性，宫缩时下降，间歇时稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。 下降 枕额径 枕下前囟径 11.3cm 9.5cm 俯屈 内旋转 肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45° 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作 胎肩不转 仰伸 复位 恢复胎头与胎肩的正常关系 方向 角度 向左（顺时针） 45° 复位 外旋转 双肩径与骨盆前后径一致 方向 角度 向中线（顺时针） 45° 胎儿娩出 下降贯穿分娩全过程 复位及 外旋转 内旋转 下降 衔接 俯屈 仰伸 胎儿娩出 产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时，2：00am 入院待产。入院时检查：血压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm, S-2，宫缩25”/5’。 3：00AM 胎心140次/分； 4：00 AM 胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然破膜，羊水清，宫缩25”/5’；5：00 AM 胎心140次/分，已排尿； 6：00 AM 胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5’； 7：00 AM 胎心140次/分； 8：00 AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩30”/4’； 9：00 AM 胎心140次/分； 10：00 AM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大3cm，S-1，宫缩30”/3’； 11：00 AM 胎心140次/分； 12：00AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大6cm，S=0，宫缩40”/3’； 1：00PM 胎心140次/分；2：00PM胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大9cm，先露S+2，宫缩45”/2’； 2：15PM 胎心148次/分；2：30PM胎心140次/分，宫口开大10cm，S+3，宫缩50”/2’； 3：15PM 胎儿娩出 临产的时间？ 总产程耗时？ 各产程耗时？ 临产诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。 伴：宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降 用强镇静药物不能抑制宫缩 先兆临产 假临产 ——不规律宫缩 胎儿下降感 见红：24～48小时内分娩开始 产程分期 产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时，2：00am 入院待产。入院时检查：血压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm, S-2，宫缩25”/5’。 3：00AM 胎心140次/分； 4：00 AM 胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然破膜，羊水清，宫缩25”/5’；5：00 AM 胎心140次/分，已排尿； 6：00 AM 胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5’； 7：00 AM 胎心140次/分； 8：00 AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩30”/4’； 临产时间：零点 9：00 AM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大3cm，S-1，宫缩30”/3’； 10：00 AM 胎心140次/分； 11：00AM