护理分级标准解读-4.pptVIP

一、背景 为医嘱中护理分级鼻新标准分级评高的例数，共433例（20.92%）： 433例: 主要为：病情为普通患者；自理能力较好患者 可能原因： 出于对患者的保护等 影响： 造成人力资源的浪费；纠纷的发生等 数据验证 提示：新护理分级更有利于人力资源的合理应用。 一、背景 为医嘱中护理分级比新标准护理分级评低的例数，共127例（6.14%）； 127例： 主要为：病情为普通患者；重度功能障碍患者 可能原因： 主要以病情作为评定护理分级的依据等 影响: 人力不足；护士工作倦怠感、不满意度增加等 数据验证 提示：新护理分级更能反映患者的自理需求，体现护理工作量。 一、背景 三级护理的患者两种护理分级的符合率最低（38%） 随着病情减轻，两者的符合率趋于降低 （78.11%；72%；68.4%）： 自理能力越好，两者的符化率趋于降低 （82.02%；73.99%；67.45%；58.14%） 三级患者：病情较轻、自理能力较好者 数据验证 提示：新护理分级结合Barthe1指数，能更加科学、客观反映患 者的需求，体现护理工作量，利于人力资源的合理应用。 一、背景 卫生行业标准 二、基本概念 日常生活活动 （activities of daily living.ADL） 指人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动，分为： 基础性日常生活活动（basic activity of daily living. BADL) 工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living . IADL) 三、日常生活活动能力评定工具 基础性日常生活活动评定工具 日常生活活动量表（Activity of Daily Scale. ADL) Barthel指数评定量表（ Barthel Index. BI) 改良Barthel指数评定量表（Modified BarthelIndex.MBI) 功能独立性评测（Funcitional Independence Measure. FIM) 工具性日常生活活动评定工具 工具性日常生活活动量表（Instrumental Activity of Daily Living Scale. IADL) 三、日常生活能力评定工具 名称 项目 维度 计分 评定者 ADL 14 躯体生活自理 工具性日常生活活动 4级 可由医生/护士/家属评定 也可患者自评 IADL 20 同上 4级 BI 10 总分 2-4级 MBI 10 总分 5级 FIM 18 自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、对社会的认知 7级 经严格和统一培训的评定人员进行评定 BI与MBI 进食（BI） 10分：可独立进食 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 进食（MBI） 10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助。 8分：除了在准备或收拾时需要协助，患者可自行进食，或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。 5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子，但在进食的某些过程仍需别人提供协助。 2分：某种程度上能使用餐具，通常是勺子或筷子，但在进食的整个过程中需要别人提供协助。 0分：完全依赖别人帮助进食。 四、 Barthel 指数评估量表 评估内容：共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右 评估方法：直接观察或访谈 四、 Barthel指数评估量表 评估量表： 四、 Barthel指数评估量表 评定细则： 完成项目：把持碗（碟），夹取食物，咀嚼、吞咽食物 完成程度：独立性（在合理时间内） 部分帮助（某一步骤需要帮助） 依赖（大部分需帮助或留置胃管） A.2.1 进食 用合适的餐具将食物送到口中，包括用筷子、勺子、叉子取食物、对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。 四、 Barthel指数评估量表 完成项目：洗澡（不包括准备过程） 完成程度：独立性 评定细则： A.2.2 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人提供帮助。 四、 Barthel指数评估量表 完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸/化妆 完成程度：独立性 评定细则： A.2.3 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮胡等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 四、 Barthel指数评估量表 完成项目：穿/脱衣服、袜