脑出血患者早期康复护理.pptVIP

定义 * 脑出血患者早期康复护理 南京市溧水区人民医院 2013.10.23 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血。 占全部脑卒中的10%-30%，多发生于60岁以下，男性稍多，冬春季好发，死亡率和致残率较高。 一般资料 23 27 25 25 18 嗜睡 昏睡 昏迷 意识清楚 Age：42-78 Average：62 治疗结果 部分恢复 基本痊愈 12 消化道出血死亡 脑疝死亡 23 2 5 3 外科手术 4 自动出院 72% 护理 1.严密监测生命体征的变化 （1）血压异常升高 脑出血时血压异常升高，导致出血加重，后果不堪设想，此时立即应控制血压，维持在平时略高水平，不宜降至正常或过低，以免影响脑组织血液供应，加重损伤 护理 1.严密监测生命体征的变化 （2）脉搏有力且较慢 脑出血时脉搏有力较慢，若脉搏明显加快或不齐，常提示合并房性早搏或室性早搏，需立即行心电图检查并予相关治疗，以防止产生严重后果。 护理 1.严密监测生命体征的变化 （3）呼吸节律、深浅度改变 呼吸中枢受压会导致呼吸节律、深浅度的改变、出现呼吸浅慢甚至叹息样呼吸，呼吸衰竭的表现提示出血的部位及预后，此时必须采取相应的抢救措施。 护理 1.严密监测生命体征的变化 （4）意识障碍 加强对意识的观察，可用简单的语言、肢体活动、针刺皮肤或压迫眶上神经等来判断患者意识障碍的程度。对意识状态的动态及时的观察和准确的判断，可为病情变化提供依据，以最大的程度降低并发症和病死率 护理 1.严密监测生命体征的变化 （5）瞳孔变化 瞳孔变化是观察判断病情的重要手段，包括瞳孔大小、形状、是否对称及对光发射等情况。如双瞳孔散大，对光反射消失表面脑干缺氧和晚期脑疝。护士密切观察，及时通知医生并积极抢救。 护理 2.常规护理 不搬动病人 绝对卧床休息1-2周 头部抬高15度-30度 冰袋冷敷 翻身动作轻柔、缓慢 护理 3.呼吸道护理 口腔护理 每天生理盐水做口腔护理2次 护理 3.呼吸道护理 雾化吸入 痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白或兰苏雾化吸入2次/天，稀释痰液 护理 3.呼吸道护理 保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃内容物反流误吸，必要时通知医生气管插管，做好气管插管护理 护理 4.消化道护理 遵医嘱给予质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌防止应激性溃疡引起消化道大出血。出血严重时遵医嘱用去甲肾上腺素2mg加生理盐水500ml洗胃，同时加用立止血2KU，补充新鲜冰冻血浆。消化道出血停止后可给予温凉、无刺激性的食物，中和胃酸，减少对胃黏膜的刺激。 护理 5.饮食护理 进食高营养、高纤维食物预防便秘 保证每日液体摄入量 护理 6.安全护理 床栏加护、加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜 护理 7.康复期护理 个体化 循序性 整体性 脑出血患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感 同时对患肢反复温洗擦浴，促进血液循环，减少关节僵硬，耐心协助并指导家属对患者完成患肢的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。 护理 8.心理护理 关心患者 理解患者 尊重患者 态度良好 细心耐心 患肢因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、恐惧害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心 护理人员应尊重患者的人格，态度和蔼，语言关切，细心护理，耐心的做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整好心理状态，以取得配合。 * * *