脑卒中的康复护理-7.pptVIP

脑卒中的康复护理 南关社区卫生服务中心 一、概述 （一）定义 脑卒中又称脑血管意外，是指脑血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。 一、概述 　脑卒中并非某个单纯疾病的名称，按WPO定义它是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群。”临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。由于对脑卒中诊断、抢救和治疗水平的提高，其急性期死亡率有了明显下降。但人群中的总患病率和致残率则大大上升。使2/3患者残留运动、言语功能障碍，心理或情感障碍以及诸多并发症。 一、概述 近年来国外康复医学的发展表明：对脑卒中患者早期的正确处理可以大大减轻功能障碍的程度，恰当的康复医疗和护理可以最大程度地减少残废对正常生活的影响。 （二）分类 包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和有神经系统定位症状体征的腔隙性脑梗死。 颈内动脉系统短暂性脑缺血可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑矇等；椎-基底动脉系统短暂性脑缺血表现为眩晕、晕厥、黑矇、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h，发作间期不留后遗症状。 短暂性脑缺血发作临床表现 发作间期部分患者可有轻偏瘫、眼震，角膜、咽壁和腱反射不对称，调视、辐辏反射障碍等轻微体征。 脑栓塞的临床表现 脑栓塞 脑外其他部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。栓子的来源以心源性多见。体检常见失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其他局灶性神经系统体征和身体其他部位血管栓塞以及原发病的体征。 护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响 社区护理人员针对每个患者不同的情况有的放矢地开展心理健康教育,使患者和家属都能正确地认识疾病,建立了适应患者康复的家庭环境:鼓励患者参加文娱活动和社会活动,护理人员的关爱和病友的交流又给患者提供了利于康复的社会环境。 护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响 当患者处于兴奋及良好的情绪状态时,由于神经抑制解除,抑郁和焦虑减轻,神经肌肉的调节达到最佳状态 更有利于康复训练的顺利进行,因此,心理作用直接影响康复效果,通过心理疏导和消除心理障碍,使患者重新获得认同感和归属感,调动了患者的主观能动性,从而积极地配合康复训练,增强了战胜疾病和重返社会的信心,为顺利度过康复期打下坚实的心理基础。  复训练是提高脑康卒中患者功能恢复和生活质量的关键因素  脑卒中患者的最佳康复期为12.5周,然而大多数患者住院时间短,出院后的后续治疗跟不上,错过了最佳康复机会,社区护理的早期介入,有效解决了这一问题,使患者和家属掌握了正确的康复训练方法,结合恢复生活能力的训练,使康复训练更加生活化和实际化,不但收效快而且增强了积极性。采用被动患肢活动刺激,增强了患肢的感觉刺激,避免患者对患肢的忽略。采用主动运动,以健侧带动患侧,促进了患肢的功能恢复。在语言训练方面,护士及时鼓励和肯定患者的表现,使其始终保持积极向上的心态,逐渐恢复了语言表达的信心和能力。  健康教育是预防疾病复发,减少并发症的有效手段 资料证明脑卒中的发生和生活方式有着密切的关系,85%的患者存在着严重的不良生活习惯和饮食方式,通过健康指导,为患者制订合理的饮食结构,帮助其养成健康的生活方式。而相应的医疗咨询和护理干预又是预防疾病保证病情稳定的重要条件,患者在社区护理人员的监督和指导下合理用药,定期监测病情能有效治疗原有疾病,从而保障患者平稳度过康复期。  护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响 社区护士和脑卒中患者的接触机会最多,帮助他们恢复肢体和语言功能,避免废用性萎缩,提高自理能力是每个社区护士的责任和义务,通过社区护理,使患者掌握了康复知识,以健康的心态面对现实,积极进行功能锻炼,提高了生活质量,大大降低了致残率,这充分说明了社区护理干预对脑卒中患者功能恢复有积极的意义。  护士的角色 资料的提供者：卫教是护理功能上很重要的一环。资料的提供又是卫教的一大目的。例如：解释各种检查、治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资料，以协助病人处理其他问题 治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多物理治疗、职业治疗、语言治疗…由于这些治疗都是有时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最长的护士身上 协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周七天一天24