[医学]疼痛护理.pptVIP

2015.5.13 主要内容 疼痛评估的意义及原则 PAIN疼痛评估程序 疼痛评估的方法 “HND疼痛尺” “疼痛评分登记表”“生命体征观测单”的应用 疼痛的记录方法与管理 疼痛评估的意义 完善五大生命体征的描述 1995年，全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，要求对所有病人进行疼痛评估。（麻醉、肿瘤、骨科、神经外科、烧伤、妇产、普外等多临床学科应用） 准确、及时地为医疗提供了第一手临床资料 规范疼痛管理 疼痛评估的原则 相信病人的主诉 全面评估 动态评估 常规评估 P(Place）疼痛的部位 A(Aggravating)诱发因素 I(Intensity)疼痛程度、性质、持续时间 N（Neutralising）疼痛的缓解因素 PAIN疼痛评估程序 P(Place)——疼痛的部位 让病人描述或指出疼痛的确切部位 A(Aggravating)——诱发因素 询问病人的疼痛是否由于身体活动而诱发，是否因疼痛而影响了日常生活，如睡眠、活动、饮食、心情等。 PAIN疼痛评估程序 PAIN疼痛评估的程序 I(Intensity)——疼痛程度、性质、持续时间 在评估之前向病人介绍病人最能理解、接受的 评估方法，并且方法应保持前后一致； 要求病人用自己的语言描述疼痛性质，只有当病人难以描述时才给予举例，如尖锐痛、绞痛、刺痛、钝痛、麻痛等。询问病人的疼痛持续时间。 PAIN疼痛评估的程序 N（Neutralising）——疼痛的缓解因素 询问病人疼痛是如何缓解的，比如：药物或非药物治疗过程 了解病人对治疗方案的依从性，如：是否在正确的时间服用了正确剂量的药物，有无药物不良反应； 了解服药后多长时间开始缓解，可以维持多长时间； 如果非药物治疗，如物理治疗，依从性如何。 疼痛的性质 胀痛 ◎ 钝痛（隐痛）○ 刀割样（刺痛）△ 绞痛 X 抽搐痛 ⊙ 烧灼痛 ▼ 麻痛 ※ 疼痛评估的方法 五指评分法 文字描述评分法(VDS) 数字评分法(NRS) 口头评分法(VRS) 视觉模拟评分法(VAS）国际通用 面部表情评分法 改良面部表情评分法(FLACC) 疼痛评估的方法 数字评分法 (NRS) 准确简明，但不能用于没有数字概念的患者。 口头评分法 (VRS) 易理解，表达清楚、准确具体，但易受文化程度、方言等因素影响 五指评分法 形象，用于文化程度低或不方便说话的病人，但精确度稍差。 文字描述评分法 (VDS) 醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的病人难于应用。 疼痛评估的方法 视觉模拟评分法 （VAS、划线法） 简单易行，但精确度稍差。 无痛 剧烈疼痛 0 10 疼痛评估的方法 面部表情评分法 直观真实，没有文化背景的要求，常用小儿、表达困 难者，但需观察者仔细辨识。 无痛 剧烈疼痛 0 10 疼痛评估的方法 评分法 类别 行为评分 0 1 2 F 脸部表情 平静、微笑无特殊表情 时有痛苦表情或皱眉、咬牙、下巴有颤动 淡漠、孤僻、不愿交流 L 下肢 正常体位安静放松 紧张不安，不停变换体位 踢腿，屈曲双腿，不愿移动，烦躁 A 活动 平卧、体位及活动正常 不停扭动，转动 触碰或移动时高声尖叫，睡眠差或不能入睡 C 哭泣 无哭泣 呻吟，偶尔哭泣 持续哭泣，叫喊 C 可安慰性 放松，满足 偶尔抚摸触碰拥抱谈话可使安静，容易转移注意力 安慰不