1.静脉输液-确定.pptVIP

液体静压+大气压静脉压 1. 吸收最快 二 常见溶液种类及作用 三、常用静脉输液法 （一）输液原则 补钾原则 密闭式输液法 开放式静脉输液 能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入 各种药物，但容易污染。 材料柔软，刺激性小 避免多次穿刺，减轻痛苦 一直保持静脉通道通畅，方便抢救 适用于长期输液，静脉穿刺较困难者。 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序；合理分配药物 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌 确认针头已刺入静脉内时再输入 严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 严格掌握静脉留置针的留置时间 【健康教育】 向患者说明决定输液速度的主要因素，不可自行随意调节 介绍常见输液反应的症状及防治方法 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 （五）锁骨下静脉穿刺置管输液法 适用于 长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者 各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压的患者 需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物） 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者 锁骨下静脉穿刺置管输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 准确选择穿刺点 射管时避免硅胶管全部射入体内 退针时防止硅胶管被吸入 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 五、输液反应及护理 （一）发热反应（fever reaction） 1．原因 （1）输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌 体蛋白或药物成分不纯）； （2）输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染； （3）输入液体消毒、保管不善变质； （4）输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在 38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法 （二）急性肺水肿（circulatory overload reaction） 1．原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对 心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并 通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以 减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 （三）静脉炎（phlebitis） 1．原因 （1）长期输注浓度较高、刺激性较强的药物； （2）静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的 化学炎性反应； （3）输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2．症状 （1）沿静脉走向出现条索状红线； （2）局部炎症的表现：局部组织红肿、灼热、疼痛，有 时伴有畏寒、发热等全身症状。 3．防治方法 原则：以避免感染，减少对血管壁的刺激。 （1）严格执行无菌技术操作 对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考 的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢 出血管外。同时要经常更换注射部位，以保 护静脉。 （2）抬高患肢并制动：局部用95％酒精或 50％硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药：外敷灵或如意金黄散外敷，每日2 次，每次30分钟。 （4）超短波理疗：用TDP治疗器照射，每日2次， 每次30分钟。 （5）按医嘱使用抗菌素。 （四）空气栓塞（air embolism） 1．发生原因