01第一章-女性生殖系统解剖与生理.pptVIP

第二节 女性生殖系统生理 一、妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期:受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,其中1对染色体在性发育中起决定性作用,称性染色体。 性染色体X与Y决定着胎儿的性别,即XX合子发育为女性,XY合子发育为男性。 新生儿期：出生后4周内。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素的影响,出生时外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳.出生后脱离母体环境，血中女性激素水平迅速下降,可出现少量阴道流血。 儿童期：从出生4周到12岁左右。儿童早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器为幼稚型。阴道壁薄，细胞内缺乏糖原，容易感染。子宫小，宫颈长，子宫肌层薄，卵巢窄而长，卵泡发育到窦前期，子宫、输卵管、卵巢位于腹腔内。8岁起，卵巢开始分泌性激素，形态开始变为扁圆形，内生殖器向骨盆腔内下降，并在胸、髋、肩、耻骨前脂肪堆积，显现女性特征，乳房开始发育。 青舂期：从月经初朝至生殖器官逐渐发育成熟的时期。 1、体格发育 青春期身体迅速发育，在形态发育的同时各器官的生理功能也发生变化，逐渐发育成熟。 2、生殖器官发育（第一性征） 由于促性腺激素作用，卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，内外生殖器进一步发育。生殖器从幼稚型变为成年型。阴阜隆起，大、小阴唇肥厚并有色素沉着；阴道长度及宽度增加，阴道黏膜变厚并出现皱襞；子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减小；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面梢呈凹凸不平。此时虽初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。 3、第二性征 音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径发育大于前后径；胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。 4、月经来潮 是青春期开始的一个重要标志。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现月经。由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律，经2-4年建立规律性周期性排卵后，月经逐渐正常。 性成熟期：自18岁左右开始，历时30年。此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。 围绝经期 指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期。始于40岁，历时短至1-2年，长至10-20年。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。 此期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为围绝经期综合征。 绝经后期：一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。 定义：月经指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。 初潮：月经第一次来潮。多在13-15岁。 月经周期：两次月经第一日的间隔时间。28-30天。 月经持续时间及出血量：多数为3-5天。量为30-50ml。超过80ml 为月经过多。 月经血的特征：暗红色，不凝固，还伴有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。 月经期的症状：一般无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。 卵泡的发育及成熟： 卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时大约有200万个卵泡，近青春期只剩下约30万个卵泡，进入自主发育和闭锁的轨道。进入青春期后，卵泡依赖于促性腺激素的刺激，生育期每月发育一批卵泡但只有一个达完全成熟并排出卵子，其余的卵泡自行退化，称卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。 排卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。排卵前，由于成熟的卵泡分泌的雌激素高峰对下丘脑产生正反馈作用，下丘脑大量释放GNRH，刺激垂体释放促性腺激素，出现LH/FSH 黄体形成及退化 卵巢分泌的甾体激素 主要为：雌激素，孕激素，雄激素。 化学结构：属类固醇激素。 生物合成过程： 代谢：甾体激素主要在肝脏降解