AEFI及其防范幻灯片.pptVIP

| * 案例：婴儿死亡 案例： 患儿，男，2月龄，于2011年12月21日接种IPV。接种时患儿处于“睡着”状态，接种后发现小儿“手发凉，无心跳”，接种点未准备抗过敏药物，抱至附近医院急救，半小时后宣布死亡。 事后，当地电视、网络报道了此事。 尸检结果： “被鉴定人系在自身先天性无脾综合征的基础上，因患间质性肺炎致呼吸循环功能衰竭死亡。被鉴定为死亡与药物 （灭活脊灰疫苗）无直接因果关系”。 病因 病毒感染 呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导致肺泡换气不足和缺氧 呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增加而致肺泡萎缩，通气换气障碍 心血管系统病变 胃食道返流 辅酶A脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常 家族遗传因素 免疫缺陷 其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产程短、有窒息或羊水污染及宫内感染等 临床特点 多见于1月龄至1岁的婴儿，尤以2～4月龄常见，其中90%死于6月龄前，男性稍多 一年四季均可发生，多见于春、秋末和冬初 人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿多于足月产儿，尤其出生体重＜1900g者 病前多有轻度上感，或轻度发育异常 在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸暂停、心动过缓，缺氧等 婴儿猝死综合征（SIDS） 流行病学特点 SIDS发病率 WHO：2‰-3‰新生儿 美国：0.5‰～1‰新生儿 | * 偶合症发生概率有多大？ 据调查, 我国0~4岁儿童两周患病率为17.4%. 即儿童接种疫苗后的两周内, 每100名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童患其他疾病。- --尽管所患疾病与疫苗接种无关，但由于发生在接种之 后，所以就非常容易被归咎于预防接种造成的。 --- 偶合一般疾病 占世界人口的10%-30%，而且正以每年大于1%的速度增加 ，以儿童患者的发病率上升最为明显； 发达国家比发展中国家多，城市比农村地区多。如1994 年到 2000年间，在意大利一家医院接受治疗的非欧洲人移民中，有84%在到欧洲前从没有过过敏症状； 随着生活水平的提高和环境的改善，我国近年来过敏性 疾病的发生率也有明显上升趋势；与城市化有关？ 我国儿童哮喘发病率比10年前明显增加，仅小儿哮喘患者达1000 万之多，其中过敏为主要诱因。 偶合症发生概率有多大？ --- 偶合过敏反应 主要内容 AEFI的原因和分类 AEFI的定义 AEFI的原因 AEFI的分类 AEFI的诊断和处理 一般反应—局部和全身反应 异常反应—过敏/惊厥/VAPP等 偶合症 AEFI的应对技巧 AEFI的处理流程 AEFI的沟通技巧 NAME OF PRESENTATION NAME OF PRESENTATION NAME OF PRESENTATION AEFI及其防范 主要内容 AEFI的原因和分类 AEFI的定义 AEFI的原因 AEFI的分类 AEFI的诊断和处理 一般反应—局部和全身反应 异常反应—过敏/惊厥/VAPP等 偶合症 AEFI的应对技巧 AEFI的处理流程 AEFI的沟通技巧 * AEFI的定义 疑似预防接种异常反应1（Adverse Event Following Immunization，简称AEFI）：在预防接种后发生怀疑与预防接种有关的反应或事件。 包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件 预防接种异常反应2：使受种者机体组织、器官或功能损害的不良反应： 用合格的疫苗 接种过程规范 相关各方均无过错 1. 全国疑似预防接种异常反应监测方案－卫办疾控发[2010]94号 2. 预防接种的反应和处理（第三版） AEFI的原因 AEFI 疫苗 （本质因素） 环境 （使用因素） 机体 （个体因素） 接种对象不当 禁忌症掌握不严 接种部位途径不正确 接种剂量、剂次过多 误用与剂型不符的 疫苗或稀释液 疫苗运输储存不当 使用时未检查或摇匀 不安全注射 健康状况 过敏体质 免疫功能不全 精神因素 疫苗毒株 疫苗纯度与均匀度 疫苗生产工艺 疫苗中的附加物 污染外源性性因子 疫苗制造中的差错 药物 | * 疫苗毒株的生物学特性：毒力、毒性、菌体蛋白和代谢产物等 活疫苗仍保持一定的残余毒力，接种后常引起人工轻度感染过程 麻疹、风疹、腮腺炎疫苗：发热和皮疹、关节炎、脑膜炎（Urabe株） BCG ：淋巴结炎 非特异性蛋白抗原成份，内毒素 全细胞百日咳疫苗：内毒素具有组胺致敏因子（HSF）可致过敏，胰岛激活蛋白（IAP）可致低血糖等，不耐热毒素（HLT）可发生神经系统合并症 培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等 鸡胚培养疫苗(卵蛋白)：麻疹、腮腺炎和流感等疫苗 组织培养疫苗(小牛血清, 细胞碎片) 用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等 疫苗本质因素