15.实训八：大量不保留灌肠术.pptVIP

实训八:大量不保留灌肠术 制作：李思禹 主讲：李思禹 复习提问 1.成年男性尿道长多少厘米？ 2.男性尿道有哪两个弯曲？ 新课导入 患者李某，卧床10天，进4天没有排便，护士应该选择那些护理方法？ 1.专业职业能力：熟练规范的完成大量不保留的 操作。 2.专业理论知识：掌握大量不保留灌肠的目的、 操作要点和注意事项。 3.职业核心能力：具有良好的护患沟通能力，保 护病人隐私，尊重病人。 新课讲解 二、准备 用物准备 1.灌肠盘：灌肠袋、弯盘、液体石蜡、水温计、 治疗巾、一次性手套等。 2.灌肠溶液：0.9%氯化钠注射液和0.1%-0.2%肥 皂水。 3.溶液量及温度：成人500-1000ml，老人500- 800ml，小儿200-500ml;一般患者灌肠 液温度39-41℃，降温时28-32℃，中 暑4℃氯化钠注射液。 4.其他用物：输液架、屏风、便器等。 四、注意事项 1.操作过程中注意保护患者的隐私，尽量少暴露 患者，以防止着凉。 2.根据医嘱正确选用灌肠液：伤寒患者灌肠时， 溶液量不超过500ml，压力不能超过30cm。肝 昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和 吸收，以免加重中毒；充血性心衰和水钠潴留 的患者禁用生理盐水灌肠。 3.选用合适的体位：一般患者选用左侧卧位；年 老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀 下垫便盆。 4.插管深度合理：成人插入深度为7～10cm儿童插 入约5～7.5cm，婴幼儿插入2.5～3.5cm。 5.注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。 6.密切观察患者的反应：若出现面色苍白、出冷 汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立 即停止灌肠，并通知医师进行处理。 7.掌握禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血和严 重心血管疾病 巩固练习（情景模拟） 将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。 竞 赛 在四组同学中各选出一名代表进行操作， 评出1.2.3.4.名 课堂小结 总结学生普遍存在 的问题和学生的优点。 1.禁忌大量不保留灌肠的是 A.肝昏迷患者 B.急腹症者 C.糖尿病者 D.伤寒者 E.充血性心力衰竭者 2.大量不保留灌肠不可用于 A.解除便秘 B.高热病人降温 C.肠道手术前准备 D.分娩前准备 E.治疗肠道感染 3.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时禁用 A.生理盐水 B.肥皂水 C.新霉素液 D.弱酸性液 E.石蜡油 4.大量不保留灌肠时，液面距离肛门为 A.10-20cm B.25-35cm C.40-60cm D.65-70cm E.75-80cm 5.伤寒病人灌肠适合的溶液量及压力是 A.500ml,30cm B.500ml,40cm C.500ml,50cm D.500ml,60cm E.1000ml,30cm * 18-20cm 耻骨前弯和耻骨下弯 1.鼓励病人多饮水，每天不少于2000ml。 2.创造隐蔽的排便环境。 3.在腹部顺时针按摩。 4.口服缓泻剂或简易通便剂。 5.上述方法无效，遵医嘱给予灌肠。 职业综合能力培养目标 一、目 的 1.清除粪便和积气，为便秘、肠胀气的患者解 除痛苦。 2.稀释并清除肠道内有害物质，协助经消化道 中毒的患者解毒。 3.灌入低温液体，为高热患者降温。 4.清洁肠道，为肠道手术、检查、分娩做准备。 1.护士准备：洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度 和蔼。 2.患者准备：经护士指导，了解大量不保留灌 肠的目的、方法、注意事项及 配合要点，灌肠前协助患者排尿。 3.用物准备： 4.环境准备：两人以上的病房用屏风或隔帘遮 挡；酌情关闭门窗，调节室温；采 光充足。 三、操作规