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;概 念 ;常见中毒原因 ;发病机理 ;;; 急性一氧化碳中毒迟发性脑病 ： 急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过2—60天的“假愈期”，再出现中枢神经系统损害症状者称迟发性脑病。常出现下列临床表现：神经意识障碍，锥体外系神经障碍；锥体系神经损害及大脑皮层局灶性功能障碍。;; 1、迅速使患者脱离中毒环境转移到空气新鲜的地方，畅通气道，松开衣服及裤带，并注意保暖，平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送往医院，如发现呼吸心跳停止者，立即抢救，进行心肺复苏等。; 2.纠正缺氧 给予高流量吸氧（4-6L/分）；中、重度中毒者，早期（4小时内）进行高压氧治疗，高压氧治疗对抢救一氧化碳中毒安全、快速、有效，是治疗一氧化碳中毒的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。 高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进碳氧血红蛋白解离和一氧化碳排出体外，从而改善机体缺氧状态；还能使颅内血管收缩降低颅内压，减轻脑水肿，阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环，从而促进脑功能的恢复。; 3 . 迅速建立静脉通路，遵医嘱使用呼吸兴奋剂、脱水剂、促进脑细胞代谢药物，适当应用激素的基础上，积极进行脱水、降颅压、改善微循环、催醒等对症支持治疗,可加快一氧化碳中毒病人苏醒，减轻并发症，提高治愈率。补充营养，保持水、电解质及酸碱平衡，危重者可给予输血或换血疗法。 ;早期遵医嘱使用ATP、辅酶A、细胞色素C以及胞二磷胆碱等，必要时使用醒脑静与纳洛酮联用，同时给予大量维生素C、B族维生素、甘露醇、地塞米松等。严重中毒者，脑水肿可在24~48h发展到高峰，因此应快速静脉滴注20%甘露醇、或呋塞米等可减少脑水肿发生，并加用肾上腺皮质激素如甲泼尼龙、氢化可的松或地塞米松等，控制脑水肿和改善脑血液循环。; 4、保持呼吸道通畅 备好抢救物品、药品、除颤仪等，呼吸暂停者，立即给予简易呼吸器人工呼吸、气管插管、呼吸机辅助呼吸、遵医嘱使用呼吸兴奋剂等抢救措施。; 5、如有昏迷伴高热、抽搐患者予以头部降温为主的冬眠疗法。降温和解痉的同时注意保暖，防止跌倒和坠伤。 准确??录出入水量，注意液体的选择与滴速，防止脑水肿、肺水肿及水、电解质紊乱。 ;6、 严密观察病情变化 及时使用心电监护仪监测患者的生命体征变化，并做好记录。如果患者意识尚未恢复时，昏迷程度反而加深，表现为瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或没有光反射，表示患者病情加重，而且常伴有脑水肿、继发脑血管病变等改变。持续血氧饱和度监测，密切观察心电图变化，发现异常立即报告医生，及时处理。定时监测血液生化、血气分析，掌握电解质及酸碱平衡变化情况。; 告诫患者及家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，煤气瓶不要安放在浴室，煤气管道要经常检查维修，以防漏气，冲凉时间不宜过长，冲凉过程中出现头晕症状应立即停止，并开窗通风。一氧化碳接触率高的行业，要严格执行安全操作规程，生产过程中做好防护工作，按要求佩戴防护面具，防范于未然。 ;谢谢观赏