8甄兰英-优质护理服务扶贫培训-.pptVIP

山西省医院消毒供应中心质量考核评价细则 山西医科大学第一医院 甄兰英 一、制定背景 医院消毒供应中心两规一标的颁布 山西省三级综合医院评审标准实施细则（2012年） 山西省优质护理服务评价细则（2014年） 为了加强医院消毒供应中心规范管理，保证医疗器械的使用安全，深化优质护理服务模式，延伸优质护理服务内涵，提高消毒供应中心服务水平。 二、制定依据 三、制订成员 山西省消毒供应专业专家组成员 山西省医院感染管理专家组成员 山西省护理管理专家组成员 四、制定宗旨 严格遵照国家颁布的法律法规； 完善考核项目； 细化考核细则； 优化检查方法； 达到督导及时整改的作用； 五、制定原则 以医院消毒供应中心两规一标中“应”该达到的要求为最低标准； 以等级医院评审原则划分档次； 融入消毒供应中心专科特色的优质护理服务； 重视上级部门监管及评价； 体现质量控制的持续改进。 六、评价标准说明 评价采用ABCDE五档表示： A－优秀 B－良好 C－合格 D－不合格 E-不适用 评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，即为“D”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。 七、单项否决项目 存在下列任意一项，不再进行评价，视为不合格。 1）未实行采取集中管理的方式，对医院所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械（包括外来医疗器械）、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应的。 2）对清洗后的器械、器具和物品未进行清洗质量、消毒效果及灭菌效果监测的。 八、内容解读 分为三个部分：护理管理、医院感染管理、科室管理 共设置二十一条项目。其中带“★”为核心条款,共5条。 （一）护理管理（7条） （一）护理管理 （一）护理管理 （一）护理管理 （一）护理管理 （一）护理管理 （一）护理管理 （二）医院感染管理（7条） （二）医院感染管理 （二）医院感染管理 （二）医院感染管理 （二）医院感染管理 （二）医院感染管理 （二）医院感染管理 （三）科室管理（7条） （三）科室管理 （三）科室管理 （三）科室管理 （三）科室管理 （三）科室管理 （三）科室管理 2015年护理优质资源下沉项目——优质护理服务 及重点部门护理管理培训班 2015年护理优质资源下沉项目——优质护理服务 及重点部门护理管理培训班 山西省三级综合医院评审标准实施细则（2012年） 山西省优质护理服务评价细则（2014年） 山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准（2011年） 有上级职能部门规划、计划、方案落实情况的追踪对规规划、计划、方案进行分析，持续改进护理工作。 A 【A】符合“B”，并 有效执行年度计划并有落实情况的总结及评价。 B 【B】符合“C”，并 2.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容。 1.科室有工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；有年度计划与总结及具体实施方案。 1.查看相 关资料。 2.访谈人 员的知晓 情况。 3.查看职 能部门监 管记录及 改进措施。 C 【C】 1-1实行 工作目标 管理，并 有效落实 评价方法 档次 评价要点 基本要求 护理部 根据情况，调研不同层级及岗位人员 评价方法 档次 评价要点 基本要求 3.工作人员对工作环境满意。 2.工作人员执行上级部门调配指令，效果良好。 1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好。 A 【A】符合“B”，并 3.工作人员有良好的工作环境。 2.根据工作任务实行弹性人力资源调配。 1.人员结构合理，与岗位的任职条件相匹配。 B 【B】符合“C”，并 5.重视工作环境的改善。 4.消毒员经过特种设备压力作业相关知识的培训，持证上岗； 60%以上的护士参加省级护士岗位培训，并取得上岗证。 3.根据岗位职责，明确岗位所需工作人员的任职条件。 2.有人力资源弹性调配实施方案。 1.?按照科学管理、按需设岗、保障产品安全和工作质量的原则合理设置工 作岗位，并根据消毒供应中心的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具 有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 1.查看工 作人员花 名册、岗 位