9第九章-排泄护理.pptVIP

* * * * * * * * * * 注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，注入的速度不可过快，压力宜低，如用小容量灌肠筒，液面距肛门不能超过30cm。 每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾端，以防止空气进入肠道，引起腹胀。 小量不保留灌肠—注意事项 清洁灌肠 目 的 （1）彻底清除结肠中的粪便。 （2）为直肠、结肠检查和手术前的肠道做准备。 告 知 1.介绍清洁灌肠的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备以及操作过程中可能产生的感受和配合方法 3.指导患者灌肠后的注意事项 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解清洁灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。 1)灌肠盘 2)灌肠溶液 3）输液架、毛毯、屏风、便盆及便盆布。 两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足。 清洁灌肠—准备 反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出液清晰无粪质。一般先用0.1%～0.2%肥皂液行大量不保留灌肠，然后用生理盐水灌肠数次。 清洁灌肠—操作规程 知识链接 肠道准备的研究进展 肠道准备是肠镜检查前、结直肠癌、某些妇科、泌尿外科等手术前准备的必要环节,是肠镜检查和手术成功的关键。不保留灌肠法虽有效,需要的时间短,但由于操作繁琐、费时、工作量大,给患者带来不便和痛苦,故临床上容易被口服肠道准备法代替。但当急需某些手术或检查做肠道准备时,灌肠法仍占优势。口服给药法常用的有甘露醇、硫酸镁、磷酸钠、一般电解质液等西药和番泻叶、蓖麻油、中药煎剂等中药。口服给药法虽容易有不恶心、呕吐、腹痛等不良反应发生,而且中草药配制繁琐、口感差等,但避免了因肛管插入不够,洗肠液灌入不足及患者不服从饮食控制而导致肠道清洁不彻底的弊端,且简便效果好,患者的痛苦少,并可减轻护士工作量。在临床工作中,要根据患者不同情况,采用合适的肠道准备方法,从而取得满意的清肠效果。 知识链接 保留灌肠 目 的 1．镇静、催眠 2．治疗肠道感染。 告 知 1.介绍保留灌肠的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备以及操作过程中可能产生的感受和配合方法 3.指导患者灌肠后的注意事项 保留灌肠（retention enema）是将药液通过肛管经直肠灌入到结肠内，通过肠黏膜吸收后或作用于肠壁局部，以达到全身或局部治疗的目的。 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解清洁灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。 1)灌肠盘 2)灌肠溶液 两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足。 保留灌肠—准备 保留灌肠—操作规程 下页 一手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠15～20cm，缓慢注入药液 。 安置卧位 评估患者 核对解释 润管排气 插管灌液 根据病情选择不同的卧位，垫小垫枕、橡胶单和治疗巾于臀下，抬高臀部约10cm 。 保留灌肠—操作规程 药液注入完毕，再注入温开水5～10ml， 抬高肛管末端，使溶液全部灌入，拔出肛管，用卫生纸轻轻按揉肛门处 保留溶液 拔出肛管 排便观察 整理用物 洗手记录 协助患者平卧，嘱患者尽量保留药液1小时以上再排便，以达到较好效果 灌肠前要了解目的和病变的部位，以便确定患者的卧位和插管的深度。 为提高疗效，灌肠前嘱患者先排尿、排便，必要时，可先行温盐水灌肠，以清洁肠道，便于药物吸收；掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。 肛门、直肠、结肠等手术后患者、排便失禁等患者均不宜作保留灌肠。 保留灌肠—注意事项 目的 告知 准备 操作规 程 注意事 项 肛管排气 三、协助排便的护理技术 肛管排气 目 的 帮助患者排出肠腔积气， 减轻腹胀 告 知 1.介绍肛管排气的目的、方法和基本过程 2.解释操作前患者需做的准备以及操作过程中可能产生的感受和配合方法 肛管排气法(flatulence decreasing through the rectal tube)是将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气的方法。 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解肛管排气的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。 治疗盘内备肛管（26号左右），玻璃接管，橡胶管，玻璃瓶（内盛3／4水），瓶口系带（图9-9），润滑油，棉签，弯盘，一次性手套、卫生纸，胶布条（1cm×15cm），另备屏风。 两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门