32-胆道疾病-1.pptVIP

临床表现 结石嵌顿时的表现 腹痛/胆绞痛：诱因、部位、性质 消化不良症状 Mirizzi综合征：反复发作的胆囊炎、胆管炎／阻黄 体征：Murphy征（+） 辅助检查：实验室、B超 处理原则 手术治疗：胆囊切除术、LC、胆总管探查 非手术治疗：溶石或排石 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 （LC） 过程：全麻后，在电视荧屏的监视下，通过3-4个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术，是一种微创性手术。 优点：创伤小，痛苦轻，对病人干扰少，术后恢复快，住院时间短，并发症少，遗留癍痕小。 缺点：费用高，危险性大。 ［护理诊断］疼痛 与胆囊结石嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关知识缺乏 缺乏疾病和腹腔镜手术的相关知识潜在并发症：胆瘘 ［护理措施］ 缓解疼痛 提供知识 并发症的观察和护理 二、胆管结石 分类：根据病因、根据部位 病因：胆汁淤积、细菌感染、脂类代谢异常。 病 生 胆管结石→不完全梗阻→扩张、充血加重梗阻→ 完全梗阻→阻黄/感染（AOSC） →脓毒血征、胆道出血、肝脓肿、胆源性胰腺炎 左叶肝内胆管结石多见 临床表现： 结石阻塞胆管继发感染→典型胆管炎症状 Charcot三联症 腹痛：部位、性质 寒战、高热：弛张热 黄疸