39-女性盆腔MRI诊断-张海霞.pptVIP

女性盆腔MRI诊断 第二节 正常MR表现 正常女性盆腔矢状T2WI 子宫病变 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 宫颈癌 我国，宫颈癌居女性恶性肿瘤首位，占女性生殖系统恶性肿瘤的72.4%--93.1%。 MRI对宫颈癌的诊断价值：最重要的是确定肿瘤是浸润癌还是非浸润癌，浸润程度，有无宫旁侵犯？其次是判断肿块的大小。 子宫颈癌 子宫颈癌--矢状T1WI 子宫颈癌--矢状T2WI 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 子宫颈癌 原位癌T2WI 癌变仅限于宫颈表面上皮或内膜的腺上皮，基底膜保持完整者称原位癌。 由于癌灶仅表现为上皮细胞的异形性而粘膜间质正常，其信号强度与正常宫颈粘膜无法区分，故MRI难以判断原位癌的有无。 原位癌 质子像 早期浸润（ Ⅰa期） 癌肿突破内皮或腺上皮的基底膜而侵入粘膜间质，其侵入深度≤5mm。 平扫亦难以发现癌肿的有无及部位。1.癌肿信号与正常粘膜相近；2.癌肿仅限于宫颈粘膜内，粘膜的形态、厚度与正常相近。 增强表现为癌灶的早期强化（0~60s）。 Ⅰb期 T1WI诊断价值不大。 T2WI中，癌肿表现为较高信号，与低信号的宫颈肌层间形成明显反差，能清楚地显示病灶的形态、边界和宫壁基质受侵的深度。 动态增强早期，①癌肿出现明显强化；②约44%的肿瘤周边可见更高信号环。此环可能代表了瘤周的炎症反应或正常组织受压所形成的假包膜。 Ⅰb期宫颈癌