PowerPICC导管维护-1.pptVIP

静疗小组 ：金玉芹 打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾 更换输液接头--步骤 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除 1 2 3 更换输液接头--步骤 洗消手， 抽取10ml生理盐水待用 4 打开输液接头包装； 预冲输液接头待用 5 卸下旧的输液接头 (确保拇指夹处于夹闭状态) 6 更换输液接头--步骤 带手套，并摆放用物 7 打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒接口横截面及外侧壁，用力擦拭15秒 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头 8 9 2 冲洗导管并封管 操作程序 3 更换思乐扣、透明敷料 1 更换输液接头 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 目的:避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌 保持导管通畅 第二步 : 冲洗导管 注意：输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管 冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 4 冲洗频率： 1、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器并冲洗导管 2、使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道 3、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次 第二步 : 冲洗导管 ----2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 打开拇指夹 用10ml生理盐水注射器连接输液接头 脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲 冲洗导管步骤 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 注:注射器内要有剩余液体 正压封管步骤 方法1（有正压接头/无拇指夹）： 正压推注封管液，一边推一边撤注射器,推液速度大于拔针速度。 方法2（有拇指夹）： 先去除注射器后夹拇指夹 正压达标效果图 《静脉治疗护理技术操作规范》 冲洗导管步骤 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 3 更换思乐扣、透明敷料 操作程序 1 更换输液接头 2 冲洗导管并封管 目的：预防感染 第三步 :更换思乐扣、透明敷料 6.5、2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性. 6.5、2.2 无菌透明敷料应至少7d更换一次，无菌纱布敷料应至少2d更换一次：若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换敷料：穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 -- 《静脉治疗护理技术操作规范》 1、去除透明敷料外胶带 2、“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料 3、手消后再戴手套 更换思乐扣、透明敷料 4、 除拆旧思乐扣： 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 卸除：用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将Statlock固定装置从皮肤上移开 打开思乐扣 移除导管 酒精浸润 更换思乐扣、透明敷料 5、左手持纱布覆盖输液接头，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径0.5-1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径20cm（至少大于贴膜的面积）。再取第二根酒精棉棒*同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。 更换思乐扣、透明敷料 肝素量10-100单位 Breakthrough v4 1.03.06 肝素量10-100单位 Breakthrough v4 1.03.06 卫生部 《医疗机构消毒技术规范 2012版》： 2.1皮肤消毒12.1.1穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1消毒方法 12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。12.1.1.