《外科护理》第七章-第一节-概述.pptVIP

第七章 外科感染病人的护理 第一节 概述 感染：指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应 外科感染：指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染。 污染：只有病原体的侵入，尚未引起机体炎症反应。 外科感染的特点 一 1. 常为多种细菌引起的混合性感染。 2. 多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关；少数也可发生内源性感染。 3. 有明显的局部症状和体征，严重时可有全身表现。 4. 常依赖于手术及换药处理。 外科感染的特点 一 5.机体的易感性 局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。 全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、化疗等。 条件因素：条件性感染、二重感染。 外科感染的特点 一 6.感染后的炎症反应 局部：红、肿、热、痛、功能障碍。 全身：发热、白细胞增多。 外科感染的特点 一 7.外科感染的转归 感染的转归 病原菌毒力大小 机体抵抗力强弱 感染部位 治疗措施是否得当 外科感染的特点 一 7.外科感染的转归 感染痊愈 局限化 转为慢性 感染扩散 病菌抑制，炎症消退 抵抗力毒力 抵抗力=毒力 抵抗力毒力 形成脓肿 全身性感染 非特异性感染 外科感染的分类 二 特异性感染 最常见 病原体特殊 临床特征特殊 治疗方法特殊 1 按致病菌特性分类： 急性感染 外科感染的分类 二 慢性感染 亚急性感染 病程在3周以内的感染 病程超过2个月的感染 病程介于3周与2个月之间的感染 2 按病程分类： 内源性感染 外科感染的分类 二 外源性感染 由原存体内的病原菌造成的感染 来自机体外的病原菌所引起的感染 3 按病原菌的来源分类： 原发性感染 外科感染的分类 二 继发性感染 由伤口直接污染引起的感染 在伤口愈合过程中发生的感染 4 按发生情况分类： 机会性感染 外科感染的分类 二 医院内感染 二重感染 通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌，由于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染 在医院内因致病菌侵入人体引起的感染 指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染 5 按发生条件分类： 外科感染的常见致病菌 三 致病菌 致病特点 脓液特点 金黄色葡萄球菌 产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等 黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿 化脓性链球菌A群 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝织炎、脓毒症等 淡红色、稀薄、量大、感染易扩散 大肠埃希菌 单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染 单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭 铜绿假单胞菌 对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症 淡绿色、特殊的甜腥味 脆弱类杆菌 厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌之一 恶臭 变形杆菌 对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一 特殊的恶臭 谢 谢