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第九章 循环系统 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 第二节 先天性心脏病 第三节 病毒性心肌炎 学习目标 1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病的症状体征。 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断及护理措施。 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 一、心脏胚胎发育：妊娠2～8周是心脏发育的关键时期。 二、胎儿血液循环及出生后的改变： 1.正常胎儿血液循环： 2.胎循环特点： 3.生后改变： 三、小儿心脏、心率、血压特点： 胎循环特点 1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换； 2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换； 3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径； 4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血； 5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。 生后改变 1.脐带结扎： 2.呼吸建立： 3.卵原孔关闭：5～7个月解剖上关闭。 4.动脉导管关闭： 3～4个月解剖上关闭。 5.大小循环建立。 小儿心脏、心率、血压特点 1.心脏的位置及大小： 2.心率： 3.血压：出生后24小时达65/40mmHg 2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80 第二节 先天性心脏病 Congenital heart disease是心血管在胎儿时期发育异常所至的畸形。 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损发生率最高25%～30%。 一、概述 （一）病因 一、概述 （二）分类 一、概述 （三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚） 室间隔缺损病理生理 上下腔静脉 肥大 肺动脉 分流 肥大 扩张 血量增多 射血量减少 肺循环 扩大 体循环量减少 充血 艾森曼格综合征 任何左向右分流的先心病，持续的肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生持续青紫。 房间隔缺损病理生理 上下腔静脉 肺静脉 分流 血量增多 血量减少 扩大 血流量减少 肺动脉扩张 主动脉血流量减少 肺循环充血 体循环供血不足 动脉导管未闭病理生理 周围动脉 舒张压降低 （肥大、扩张） 分流 肺动脉 主动脉 体循环 （血流增多） （供血减少） 肺动脉扩张 肺循环充血 发展为肺动脉高压 差异性青紫 当肺动脉压力超过主动脉压力时，即产生右向左分流，肺动脉内的静脉血通过未闭的动脉导管反流入降主动脉而
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