一例肝癌患者的护理查房-2.pptVIP

主讲：马媛媛 中山大学肿瘤防治中心 主讲：习近平 概述 目的：探讨肝癌腹腔镜切除病人的护理方法 讨论： 小结：护理人员应不断学习新知识、新技能、新方法，更好地为病人服务，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。 一例肝病患者的护理查房 肝癌概念 分类：原发性肝癌和继发性肝癌 定义： 原发性肝癌：是发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。 继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤 病因：1.病毒性肝炎 2.黄曲霉素 3.饮水污染 原发性肝癌的病理 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。 转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延。 原发性肝癌的辅助检查 定性诊断 AFP 血清酶学 定位诊断 B超 放射性核素扫描 X线 CT和MRI检查 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 肝穿刺活组织检查 腹腔镜检查 肝癌的处理方法 手术治疗 1.早期手术切除 2.手术探查不能切除肝癌的手术 3.根治性手术后复发肝癌的手术 4.肝移植 非手术治疗 1.局部治疗 2.肝动脉栓塞化疗（TACE) 3.放射治疗 4.免疫治疗 病情介绍 患者李智忠，男，56岁，原发性肝癌 主诉：发现肝占位20天 现病史：患者定期体检，2014年3月B超发现肝占位，进一步外院CT示肝左外叶下端占位性病变，考虑肝癌。为进一步治疗而收入院，入院后患者无明显腹痛，无腹胀，无恶心，无呕吐，体重无明显变化，于2014年3月24日在全麻下行腹腔镜下肝癌切除术，术程顺利，术后带有腹腔引流管及尿管，有发烧，其余无特殊，术后予护肝、护胃止血等治疗。于3月31日出院。 病情介绍 既往史：甲肝病史1年，已治愈，乙肝病史20余年，未抗病毒治疗。 个人史：有吸烟史，无饮酒嗜好，无过敏史。 家族史：无肿瘤家族史。 术前检查 AFP：7.85Ag/ml CA199：51.4u/ml CFA：5.80ng/ml ALT：131.7u/L AST：84.1u/L CT ：肝S30病灶约39mmX28mm B超造影：肝S3实性占位 术后辅助检查 CEA：3.62ng/ml ALT：19.1u/L AST：21.7u/L 病理：中至低分化肝细胞性肝癌。 术前护理 饮食：术前予高营养、高蛋白、搞热量易消化饮食，术前一天予流质。 心理护理：术前耐心讲解手术的基本知识，照顾病人情绪，鼓励其战胜疾病的信心。 术后护理 生命体征：术后应密切观察生命体征，神志 出入量：观察并记录各引流量颜色，性质 引流管：妥善固定引流管及保持通畅 体位：术后予平卧体位，术后第一天予半引位 基础护理：加强术后生活护理，协助翻身，指导床上活动及离床活动。预防并发症，促早日康复。 饮食：未有肛门排气前予禁食，肠蠕动恢复予流质-半流-普食，观察病人有无腹胀、排气排便情况。