下肢静脉血栓-1.pptVIP

下肢深静脉血栓形成（DVT) 的预防与护理 泌尿外科：王传萍 什么是下肢深静脉血栓？ 下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，称为下肢深静脉血栓。 周围型 血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 中央型 血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 混合型 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。 表现为患肢剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤紫绀，足部动脉搏动消失，全身中毒反应明显，体温多超过39℃ ，常出现肢体坏疽。 下肢静脉血栓患者都有哪些症状？ 下肢深静脉血栓的主要致病因素 下肢静脉血栓的诊断 下肢深静脉血栓形成的危险因素 年龄 长期肢体制动 静脉压迫综合征 恶性肿瘤 手术 遗传或获得性高凝状态 护理要点 一般护理 平卧位疗法的护理 用药护理 肺栓塞的观察 出血并发症的观察 弹力袜和弹力绷带的应用 空气波压力治疗仪治疗原理： 　　1、空气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。 　　2、通过被动均匀的按摩作用，随着血液循环的加速。可以加速血液中代谢废弃物，炎症因子、致痛因子的吸收。可以防止肌肉萎缩，防止肌肉纤维化，加强肢体的含氧量，有助于解决因血液循环障碍引起的疾病（如股骨头环死等）。 小结 下肢静脉血栓应以预防为主，应针对高危因素采取综合性预防措施。 手术的打击和创伤是下肢深静脉血栓形成的重要因素之一。近年来，手术后下肢深静脉血栓形成的发病率有上升的趋势。在西方发达国家，手术后下肢深静脉血栓形成的发病率很高，有的报告可高达10～25%。因此，在西方发达国家里，手术后预防下肢深静脉血栓形成已经成为常规内容。有人把3000多例病人分成两组进行了对比研究，研究结果表明，手术后穿弹力袜的病人的下肢深静脉血栓形成的发病率仅5.6%，而不穿弹力袜的病人的发病率可高达24%。由此可见穿弹力袜有明显的预防下肢深静脉血栓形成的作用。用充气按摩的方法也取得了同样的预防效果。因此，在条件允许的情况下，手术后应穿弹力袜或做下肢充气按摩。 通过空气波压力治疗仪按摩腿部肌肉，可促进聚集在腿部的静脉血向心脏输送，提高整个身体的血液循环，给身体添加活力！ 针对所有易患人群进行护理干预 7 严密观察DVT 的症状: 对长期卧床患者护士应 经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉, 必要时测量双下肢同一平面的周径。发现异常 及时就诊，做到早期诊断、早期治疗。 * * 股 青 肿 疼 痛 肢 体 肿 胀 浅 静 脉 怒 张 血流缓慢 血液高凝 血管壁损伤 妊娠 心脑血管疾病 长期卧床 经济舱综合症 先天 血栓抑制剂缺乏 纤维蛋白原异常 纤维蛋白溶解异常 后天 组织细胞损伤 药物 疾病 盆腔，下肢骨骼 及软组织损伤 静脉留置导管 检查和治疗 超声波检查 1 CT或MR静脉造影 静脉造影 2 3 治疗 抗凝治疗 一般治疗 介入治疗 外科手术 溶栓治疗 既往血栓病史 血型 妊娠与产褥期 吸烟 外伤 一、一般护理 二、平卧位疗法护理 三、用药护理 四、肺栓塞的观察 五、出血并发症的观察 六、弹力袜和弹力绷带的应用 1、病室安静、整洁，减少不良刺激，使患 者保持良好的精神状态，有利于气血运行 及疾病的康复。 2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物， 进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便 通畅。 3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静 脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫 10~15分钟。 4、说服患者戒烟。 5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。 返回 急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高 ，高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附 于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。 膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压 状态，避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉 回流。 返回 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时