下肢深静脉血栓-成稿.pptVIP

下肢深静脉血栓的护理;概述;下肢深静脉主干完全闭塞;下肢静脉的解剖;病因; ;分类 根据栓塞血管部位划分;中心型; 周围型 股静脉血栓形成— 大腿肿痛、下肢肿胀不明显 小腿深静脉血栓形成— 突发的小腿剧痛、肿胀、深压痛 患足不能踏平、行走受限 Homans征阳性：足背屈时牵拉腓肠肌引起小腿剧痛 ; 混合型 即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成 可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。 也可以由中心型向下扩展所致，血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。 ;股白肿;股青肿;辅助检查;治疗;患者，廖梅芳，女，36岁。 因剖宫产术后左小腿疼痛、肿胀12天，加重2天入院。 现病史： 患者12天前于当地医院行剖宫产术， 术后第3天下地活动时发现左腿疼痛，由于患者以往有左腿间断疼痛，未予以注意。 术后第4天，疼痛未缓解，伴有左小腿轻度肿胀。 2天前疼痛加重，来我院就诊。 既往史：2008年行剖宫产术，2012年行剖宫产术。 双下肢彩超示：双下肢动脉未见明显异常，左下肢深静脉血栓形成。;护理措施;（一）一般护理 ;4、禁烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，皮温降低2.5 ~3.5度。 5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢与健侧腿围，并与前日记录比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。;（二）平卧护理 ;（三）用药护理 ;2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。 ;（四）肿消散外敷的护理;;（五）肺栓塞(PE)的观察 ;住院患者大约 1% 死于肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生;肺栓塞的症状 ? ? ?;;（六）出血并发症的观察　;（七）弹力袜和弹力绷带的应用　; 预防及健康宣教;4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若站立后下肢有???重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食高纤维素食物，必要时用开塞露等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。;7 勿穿过紧衣物避免血液瘀滞。术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或进行小腿按摩，尽早下床活动，应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动。 8 高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 9 戒烟? 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。 ;谢谢 聆听