伽马刀治疗2-.pptVIP

伽马刀及X刀的临床应用;何谓伽马刀?;伽马刀;头部伽玛刀治疗 ;头部伽玛刀治疗适应症;头部伽玛刀治疗流程;头部伽玛刀治疗流程;体部伽玛刀治疗 　 ;体部伽玛刀治疗;体部伽玛刀治疗流程;体部伽玛刀治疗流程 ;是利用高剂量点在靶区内叠加，高剂量区内收，低剂量区发散，形成类似同心圆样等剂量曲线分布， 这有别于加速器三维适形放疗形成的等剂量分布曲线图;伽玛刀照射后组织学变化;伽马刀治疗前护理;伽玛刀治疗后护理;患者出院宣教及随访;伽玛刀治疗后护理;r－刀：凡以产生r线的钴-60为能源来实施SRS的就称为r-刀。 X－刀：以产生X射线的医用直线加速器为放射源，将定位、定向和加速器等多系统置于同一中心为工作基点的等中心直线加速器以所实施的SRNS简移为X－刀。 ;X－刀主要治疗方法 A：目前STS(SRT)通常采用4－12个非共面小野绕等中心旋转达到r－刀集束照射的同样的剂理分布。每个旋转代表治疗床一个位置，即治疗床固定于不同位置，加速器绕其旋转一定角度，病变（靶区）中心一般位于旋转中心（等中心）位置。 缺点：每次（旋转）治疗结束后，必须进入治疗室，变换治疗床的位置，摆位时间和治疗时间加长。 B：动态旋转治疗：大大缩短摆位时间和治疗时间，靠机架和治疗床在出束（照射）过程中的联合运动。实现非共面的一连续照射。;;X刀治疗计划的设计 1 信息获取 2 等中心数量和位置的确定 3 准直器直径的选择 4 非共面弧的选择 5 计划核查;X－刀系统评价 许多优点（SRS）：①无须开颅；②安全可靠：无常规手术引起的大出血、术后血肿，脑水肿、颅内感染以及重要功能结构损伤；③不全麻、不存在麻醉意外；④对一些危险部位的病变，如脑干或深部病变，显示了其优越性；⑤治疗过程中无痛苦；⑥适用于年老体弱及其它患者（不宜开颅的）。 ;X（r）-刀剂量学特点 1、小野集束照射，剂量分布较集中。 2、小野集束照射，靶周围剂量剃度变化较大 3、靶剂量规定的等剂量线较小 4、靶区内及靶区附近剂量分布不均匀;r－刀机械等中心精度 做到±0.3mm X－刀(SRS、SRT)的等中心精度决定于加速的等中心精度(其精度只能做到±1mm)；其次???定于靶定位精度(CT/MRI定位，靶坐标重建)、基础环固定系统的可靠性及治疗摆位时的准确性三个重要因素。 ; 调强放射治疗;X－刀的适应症 1、SRNS：(1)颅内各类非浸润性良性肿瘤：直径＜32mm的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果为佳。 (2)单发颅内转移瘤：直径＜30mm者疗效较好。 (3)脑血管畸形（AVM）：40mm以内位于中央 区，其它功能区的 深部者。 (4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。 (5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。 (6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁；②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团损毁。 ;;;;;;;;;;;;;;重离子的优势;;;剂量分布;;… 等等 ;重离子与其它射线治疗比较;; 皮肤鳞癌 (42-70.4GyE/4-10fr) ;足跟皮肤鳞癌（治疗后6月）;;原发性肝癌;;患者尹某，乳腺癌术后纵隔淋巴结转移;存在的问题;放射性粒子近距离治疗肿瘤 ;放射性粒子治疗术式 ;剂量评价方法及术语