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。 （3）协议期心理变化及护理 病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。为了延长生命，有些病人会做出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，表现合作，能配合治疗。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人的要求，使其减轻痛苦。 安乐死 安乐死一词来源于希腊语,意为无痛苦、幸福的 死亡。安乐死有两层基本含义，其一，是一种无痛 苦的死亡的状态；其二，是一种死亡方法，指为结 束不治之症病人的痛苦所采取的无痛致死术。其形 式可分为主动与被动两种。主动安乐死指由医务人 员或其他人采取措施, 以结束病人的痛苦或加速死 亡过程；被动安乐死是指停止对病人采用的一切医 疗措施，任其自然死亡。 知识拓展 二、死亡的标准 目前医学界基本沿用1968年世界第22次医学大会 上美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准： ①不可逆的深度昏迷； ②自发呼吸停止； ③脑干反射消失； ④脑电波消失（平坦）。 凡符合以上标准，并在24h或72h内反复测试检查， 结果无变化，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经 系统抑制剂的影响，即可宣告死亡。 美国《统一死亡判定法案》死亡标准 1983年，美国医学会、美国律师协会等通过《统一 死亡判定法案》（UDDA），建议美国各州采纳以下条 款：“一个人或循环和呼吸功能不可逆停止，或全脑， 包括脑干一切功能不可逆停止，就是死人。死亡的确定 必须符合公认的医学标准。”该条款实际上是让传统的 死亡概念、标准和脑死亡的概念、标准同时存在，避免 了人们对死亡定义可能产生的误会。 知识拓展 三、死亡过程的分期 （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢神 经系统功能处于抑制状态。表现为意识模糊或丧失， 各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失，心跳减 弱，血压下降，呼吸微弱或出现间断呼吸。 （二）临床死亡期 此期延髓处于深度抑制状态。表现为心 跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定， 但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动， 持续时间极短，一般5～6min，在低温条件下， 此期可延长达1h或更久，超过这个时期大脑将 出现不可逆的变化。 （三）生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段。神经系统 以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现 不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸 僵、尸体腐败等现象。 * * 临终护理 12月27日 复习题 学习内容 学习目标 重点难点 知识拓展 重点是临终关怀、临终护理、濒死与死亡的 概念，临终关怀的基本原则，临终病人生理变化 及护理，临终病人心理变化及护理，死亡过程的 分期，尸体护理的方法及注意事项。难点是临终 病人心理变化及护理，死亡的标准。 重点难点 知识目标 技能目标 态度目标 1.解释：濒死、死亡、临终关怀的概念 2.简述临终病人护理的内容、原则 3.阐述临终病人的身心护理内容 4.阐述临终病人家属的安抚与 护理内容 5.说出脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、注意事项 8.说出丧亲者护理的内容 学习目标 能正确完成尸体护理 体现人道主 义精 神，尊重 死者，给家属 以安慰 临终关怀 临终病人的身心护理 死亡后的护理 一　 二 三 在人生旅途的最后阶段帮助临终病人坦然、宁静地 面对死亡，并尽可能减轻病人临终前的生理和心理反应， 使之有尊严、安详地度过人生旅程的最后阶段，是护理 人员应尽的职责。 学习内容 一、临终关怀 （ 二）临终关怀的内容 1. 临终病人及家属的需求 2. 临终病人的全面照护 3. 临终病人家属的照护 4. 死亡教育 5. 临终关怀的模式 6. 其他 （一）以护理照顾为主 （二）尊重生命 （三）提高生存质量 （四）注重心理支持 （三）临终关 怀的基本原则 （一）临终关怀的概念 临终关怀是指由社会各层次人员组成的