临终病人的护理-.pptVIP

临终病人的护理;目录; 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔 ;一、临终关怀;2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供 一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。 ;二、临终关怀的兴起和发展;我国临终关怀的发展;天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。 北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区和松堂医院。 浙江义乌市关怀护理医院 。 南京鼓楼安怀医院 。 沈阳的临终关怀机构主要为中国医科大学附属中心医院的临终关怀病房 。 ;松堂医院的李伟院长和临终老人;三、临终关怀的组织形式和理念;２、临终关怀的理念;四、濒死及死亡的定义;传统死亡;脑死亡（brain death）;脑死亡（brain death） ;三、死亡过程的分期 ;（一）濒死期（agonal stage）;（二）临床死亡期（clinical death） ;（三）生物学死亡期;尸 冷 因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。 尸体温度逐渐减低，死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃，24h后与环境温度相同。 尸 斑-因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。 死亡2~4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。 尸 僵 -因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全身，12～16h发展至高峰，24h以后开始缓解。 尸体腐败-因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。 死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等。;临终病人的生理变化及护理;护理措施;WHO推荐三部阶梯疗法;二、临终病人的心理变化和护理;否认期;否认期;愤怒期;愤怒期;协议期;协议期;忧郁期;忧郁期;接受期;接受期; 以上是库柏勒-罗斯研究中发现的一般规律，她认为临终时的心理反应是因人而异的。 因此，在实际工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。 ;三、临终病人家属的护理;临终患者家属的反应;护理措施;死亡后的护理 ;准备用具;填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁，用屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病友情绪 。 劝慰家属暂离病房 。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管等）。 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变色），脱去衣裤，留一大单遮盖 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住 ;用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花勿外露 擦净全身，梳理头 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体 ;处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点，列出清单，交护士长保管 ;;;丧亲者的护理;护理措施;你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻 临终护理之母 桑得斯博士 ;课程结束