中风病中医诊疗指南解读-.pptVIP

其他治法 针刺 推拿 中药熏洗 针刺 体针： 中经络者，主穴水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。 风痰阻络者，加丰隆、合谷； 痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆； 风火上扰者，加太冲、行间。 中脏腑者，主穴水沟、素髎、百会、内关。 闭证者，加十宣、合谷、太冲； 脱证者，加灸关元、气海、神阙。 针刺 针对主症治疗： 上肢不遂者，加肩髃、曲池、手三里、合谷； 下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市； 口角歪斜者，加颊车、地仓； 足内翻者，加绝骨、丘墟透照海； 足外翻者，加中封、太溪； 足下垂者，加解溪，胫上； 便秘者，加丰隆、支沟； 尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元； 言语不利者，金津、玉液点刺放血； 吞咽障碍者，加风池、完骨、天柱 针刺 头针： 取穴：头运动区、感觉区、言语一区、言语二区 针刺方法：毫针平刺入头皮下，快速捻转1-2分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2-3次。 推拿 作用： 增加全身关节活动度 缓解疼痛 抑制痉挛等 手法：常用揉、捏法，亦可配合其他手法 注意事项：施术时应注意避免对痉挛肌群的强刺激。 中药熏洗 中风恢复期患者若出现患侧手指增粗或发亮，手掌皮肤粗糙、变厚，中医称之为“手胀”。 可采用经验方“复元通络液”局部熏洗。药物组成：川乌9g，草乌9g，当归15g，红花15g，桑枝15g，络石藤30g。 以上药物煎汤取1000-2000ml，煎煮后乘热以其蒸汽熏蒸病侧手部，待药水略温后，洗、敷胀大的手部及病侧的肢体，1日2次。 小结 中风病的治疗原则：分期治疗 急性期的治疗以化痰通络为主，同时区分中经络的治疗和中脏腑的治疗 恢复期的治疗应加强康复训练，并配合针灸治疗 后遗症期的治疗对症治疗为主，应加强康复训练，采取中药、针灸、推拿等综合治疗方法 预防-既病防变 辨证论治 中成药防治 饮食指导 心理治疗 康复治疗 小结 中风病主要临床表现：临床以突然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症 风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素 及早治疗中风患者是减少病死率、降低病残率的关键。治疗中应采取个体化的综合治疗方案，强调辨证论治指导下的综合治疗，并采取分期治疗的原则 注意调摄护理 中风病的中医治疗 中风病的辨证论治 治疗原则：分期治疗 急性期的治疗 恢复期的治疗 后遗症期的治疗 急性期的治疗 病情特点：发病3天以内往往病情变化迅速，1周之内病情仍可继续加重 治则治法： 中经络表现为风痰阻络者，以熄风化痰、活血通络为法。 中脏腑 痰热内闭清窍者，以清热化痰、醒神开窍为法，腑气不通者及时通腑泄热； 痰湿蒙塞清窍者，以涤痰开窍为主，兼有气虚者需及时扶助正气。 急性期的治疗 发病1-2周神志转清者可按照中经络辩证论治，以化痰通络为主。缺血性中风可继续选用活血化瘀的中药注射液治疗。 如风邪渐息，热象不明显，而渐显正气不足时，当注意尽早加用甘平益气之品以扶助正气。 患者生命体征稳定后应注意早期介入康复治疗，可以同时采用针灸治疗。 急性期的治疗 中经络的治疗 风痰阻络证 风火上扰证 痰热腑实证 中脏腑的治疗 痰热内闭证 痰蒙清窍证 元气败脱症 常见变证的治疗 呃逆 呕血 中风中经络的治疗 风痰阻络证 证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑 病机：肝风夹痰上扰清窍，气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅 治法：息风化痰，活血通络 方药：化痰通络汤加减 法半夏9g，白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g 中风中经络的治疗 加减： 急性期，病情变化较快或呈进行性加重，风证表现较为突出者，加入钩藤后下15g，石决明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝息风； 若出现呕逆痰盛、舌苔厚腻者，可加茯苓9g，陈皮6g，桔梗9g，或合用涤痰汤加减以祛痰燥湿； 痰浊郁久化热出现舌质红、苔黄腻者，加黄芩9g，栀子6g，瓜蒌30g，天竺黄6g以清热化痰； 若瘀血重，伴心悸胸闷、舌紫暗或有瘀斑者，加桃仁9g，红花9g，赤芍9g以活血化瘀； 若头晕、头痛明显者，加菊花9g，夏枯草9g以平肝清热。 中风中经络的治疗 风火上扰证 证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦数 病机：肝郁化火，阳亢风动，风火相煽，气血逆乱，直冲犯脑 治法：平肝息风，清热泻火 方药：天麻钩藤饮加减 天麻9g，钩藤后下15g，石决明先煎30g，川牛膝9g，黄芩9g，栀子9g，夏枯草9g 中风中经络的治疗 加减： 头晕头痛者，加菊花9g以清利头目； 心烦不寐者，加莲子心9g，炒酸枣仁15g以清心除烦； 口干口渴者，加麦冬9g，生地黄15g以养阴生津 苔黄腻者，加胆南星6