[临床医学]眩晕病.pptVIP

眩晕病（高血压病，慢性脑供血不足，颈椎病，梅尼埃氏病） 中医护理方案 脑病科 一、常见证候要点 1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干舌红少苔，脉细数或弦细。 一、常见证候要点 3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 一、常见证候要点 5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晃白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 6.肾精不足证：眩晕久发不已,听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 二、常见症状/证候施护 （一）眩晕 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 二、常见症状/证候施护 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。 二、常见症状/证候施护 （二）头痛 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 二、常见症状/证候施护 5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。 7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 二、常见症状/证候施护 （三）心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 二、常见症状/证候施护 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位 二、常见症状/证候施护 （四）呕吐痰涎 1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 二、常见症状/证候施护 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。 4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾精不足证中药宜温服，肝火上炎证宜凉服。 （2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。 （3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 三、中医特色治疗护理 2.注射给药 （1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。 三、中医特色治疗护理 （二）五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐，如肝火上炎者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。 三、中医特色治疗护理 （三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。 三、中医特色治疗护理 （四）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.耳穴贴压（