临床听力学 检查合理应 用及常见错误分析(新)文档.pptVIP

临 床 听 力 学 检查合理应 用及常见错误分析中山大学附属第二医院耳鼻喉—头颈外科杨海弟 常用临床听力学检查项目 ??主观听阈测听：纯音听阈、言语测听、 小儿行为测听 ??声导抗测听 ??诱发电位测听：ABR、ASSR ??耳声发射 ??前庭功能检测 皮层诱发电位 需要临床听力学检查的三大耳科症状 听力损失 眩晕 耳鸣 这类疾病的诊断都离不开临床听力学检测 听力损失：程度及性质 （1）纯音测听:是全球听阈测试的金标准 确定听力损失的分级（根据PTA气导阈值) 确定听力损失类型:传导性、感音神经性、混合性 确定听力曲线类型：上升型、下降型、平坦型、 峰型、谷型、不规则型等 适用范围:6岁以上儿童和成年人 缺点：主观、6岁以下可能不配合 （2）扩展高频听力测试:是普通纯音测听的有意义补充，能敏感反映早期高频听力损失 有下列情况考虑选用： 早期噪音接触史患者 高频耳鸣患者 言语识别率下降者 怀疑耳毒性药物早期损伤者 (3)小儿行为测听行为观察测听(BOA) —6月龄以下视觉强化测听(VRA)— 0.5~2岁或更大游戏测听(PA) —2岁以上 (4)其他确定阈值的方法 ABR:最常用的检查客观听阈的方法之一,但频率性差，只反映高频(2kHz~4kHz)听力情况；短纯音