呼吸科护理查房-3.pptVIP

诊疗计划 呼吸内科一级护理 病重 糖尿病饮食 测血压每六小时一次 低流量给氧 给予抗感染，平喘，同时胰岛素降糖治疗且根据血糖水平调整用量，监测血气，血压 COPD与哮喘 均有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 阻塞性通气功能障碍。 哮喘患者暴露于有害物质中，特别是吸烟。 固定性气流受限 又像哮喘又像COPD的混合性炎症改变。 长期哮喘本身可以导致固定性气流受限。 COPD也可出现哮喘的特征，如EC增高的混合性炎 二者可同时存在。鉴别困难 中老年起病，病程长的吸烟者二者鉴别更加困难。 1995年美国胸科协会（ATS）COPD定义 危险因素 两者鉴别 单纯COPD床上主要和标志性的症状是　气短或呼吸困难。早期无异常体征，随疾病进展出现阻塞性肺气肿的体征。听诊呼气延长常有明显的气道阻塞和气流受阻。 支气管哮喘合并COPD患者临床体征支气管哮喘合并COPD多有哮喘病史。由哮喘进展而来，因而其患者早期多有季节性、日轻夜重的反复发作性喘息。且常常与吸人外源性变应原有关。哮喘急性发作时两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。后期发展为不可逆气流阻塞时。其小气道气流受阻明显较单纯COPD严重,且气道阻力明显增高。 临床治疗 单纯COPD患者重在抗感染 COPD伴哮喘的患者治疗上重在抗炎解痉 疼痛：与肺部疾病有关 护理目标:病人疼痛减轻 护理措施 1 取合适体位 2 安慰鼓励患者，提高家属对其的关心照顾 3 减轻焦虑和心理负担 4 尊医嘱合理运用止痛药 评价 患者出院时疼痛还是存在 但心里负担稍减轻 Page ? * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 LOGO 支气管哮喘伴COPD 胡婷英 病例介绍 床号:25 姓名:陶智福 性别:男 年纪:64 职业:无 主诉:主诉反复喘息50余年 咳嗽咳痰10余年，伴双下肢水肿十个月 四史 现病史 既往史 个人史 家族史 既往身体一般 有糖尿病史5年 一直用胰岛素治疗 自诉控制尚可 半年前发现有高血压 未服药治疗 否认心脏病等重要器官病史 否认“肺结核、肝炎”等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏，预防接种史不详 无输血及使用血制品史。 其母亲有支气管哮喘病史，否认其他家族性遗传病史及家族间传染病史 生活工作环境无特殊 否认血吸虫疫水接触史 未到过传染病病区 否认工业毒物 职业粉尘接触史 吸烟50余年 每天一包 有饮酒史30余年 每天3两 患者者男性，主诉反复喘息50余年 咳嗽咳痰10余年，伴双下肢水肿十个月。患再发加重一周，诉于五十余年前闻及刺激性气味及气温变化时出现喘息，胸闷，咳嗽，晨起及夜间多发，20余年前开始自行服用粉末药物治疗，自诉控制良好，10余年前反复出现咳嗽咳痰，以白粘痰为主，偶有黄浓痰，难以咳出，冬春季节多发，且喘息，胸闷进一步加重，上一楼即感胸闷，气喘，10个月前开始出现间断双下肢水肿，多次在我院或外院治疗，给予抗感染，解痉平喘治疗后好转，一周前患者再次发病，咳嗽咳痰，痰为黄浓痰 伴感胸闷，气喘加重。平息状态下即感胸闷 气喘 夜间不能平卧，仍伴双下肢水肿。 睡眠 自理能力 排泄 嗜好 以米饭为主，食欲良好 良好 需协助 正常 无不良嗜好 饮食 心理社会 精神状态：神志清，精神萎。 对疾病认识：不了解疾病的相关知识。 心理状态：焦虑（家属）。 性格及交往能力:性格外向，交往能力较强。 家庭情况：家庭和睦，支持治疗。 经济状况：无经济顾虑。 支气管哮喘 定义 　　支气管