护理管理大纲简.pptVIP

标准预防的基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。  标准预防的隔离措施  接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病。 空气隔离：该项隔离有两个基本要求：病人所处的环境应通风和对空气进行消毒等。医务人员和进入该环境的人员应用呼吸道保护装置。如N95口罩等。 微粒隔离 ：又称飞沫隔离，是指预防经微粒而传播的疾病。 艾滋病仅需要进行血液体液等相关的接触隔离！ 艾滋病的标准预防的措施 第一个行之有效的措施 洗手 洗手或手消毒指征 应用普通肥皂或抗菌皂和流水洗手： 当手部有可见污秽或被可见的血液、体液等污染。 饭前便后。 如果暴露于疑似和确诊的碳疽芽孢杆菌 没有可见的污秽，在下列活动中可以常规使用含酒精擦手剂擦手，或用普通肥皂或抗菌皂和水洗手 直接接触病人前（包括病人的皮肤、黏膜、体液、敷料等）。 在进行中心静脉导管插管时，戴手套前。 在插导尿管、周围静脉置管，和其他非手术性的侵入性操作前。 护理病人时，手从污染区移至清洁区之前。 接触紧邻患者的物品。 脱去手套后。 六步洗手法 （内外夹躬大立腕） 淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 手掌对手掌双手交替； 手指相扣、摩擦 左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替； 以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦注意清洁皱折处双手交替 艾滋病的标准预防的措施 第二个行之有效的措施 正确使用防护用品 艾滋病的标准预防的措施 第三个行之有效的措施 防止利器伤 1、立即停止医疗活动，用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行彻底冲洗；禁止进行伤口局部的挤压。 HIV暴露后的处理措施 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、立即报告预防保健科，评估暴露级别和暴露源病毒载量，根据评估结果决定处理方法。 HIV暴露后的处理措施 登记内容包括： 职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有HIV病毒的情况；处理方法及处理经过；是否进行预防性用药、首次用药时间、药物毒副反应及用药的依从性；定期检测及随访情况。 艾滋病职业暴露后登记、随访、咨询和报告 随访和咨询：医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。 随访和咨询的内容包括： 在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测； 对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 艾滋病职业暴露后登记、随访、咨询和报告 报告： 对医院内HIV病毒职业暴露情况半年汇总一次，将汇总情况上报至省级疾病预防控制中心。 艾滋病职业暴露后登记、随访、咨询和报告 预防为主！ 严格按照操作规程执行  医务人员职业安全防护 关于重点科室建筑布局与工作流程物品消毒与灭菌感染部位预防与控制 手术室 洁污双通道 洁污的相对功能布局 腔镜的使用、清洗、消毒或灭菌 关于层流 供应室 去污区、清洁区、无菌物品存放区 人流、物流分开 物流由污到洁，不可逆行 产 房 洁污功能的布局 待产、接产、辅助间布局 器械清洗打包问题 污物处理 SOP在感染预防与控制中的积极意义 静脉置管感染的预防与控制SOP 严格置管的无菌操作 尽可能大的无菌屏障 使用含洗必太成分的消毒剂进行皮肤消毒 每天诊视 使用导管及液路开口前后必须消毒 。。。。。。 Vap预防与控制SOP 床头抬高30-45度 采用可吸引导管，定期作声门下分泌物引流 严格掌握气管插管或切开适应征，优先考虑无创通气。 每天评估是否可撤机 呼吸机螺纹管每病更换，清洗消毒得当 手术部位感染预防与控制SOP 缩短术前住院天数 正确皮肤准备 血糖监测 术中保温 围术期抗感染药物应用 。。。。。。 导尿管相关尿路感染预防 严格执行手卫生规范; 插管前戴无菌手套，严格执行无菌操作，插管动作要轻柔，尽可能避免损伤尿道粘膜; 应采用密闭式引流系统; 除特殊情况需要持续膀胱冲洗外，不应采用膀胱冲洗预防泌尿道感染; 避免不必要的留置导尿;每日评价留置导管的必要性，尽早拔除导尿管; 护士长在感染管理工作中应如何发挥作用? 正确掌握规范 结合实际执行规