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糖尿病足护理 淮南市一院普外科 王玉宏 糖尿病足的概念 是由于糖尿病血管/神经病变引起下肢异常改变的总称 糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性 WHO的定义 糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏 糖尿病足的自然结局 三部曲： 溃疡 截肢 死亡 发病机制 周围神经病变 周围血管病变 感染 足的压力异常 身体压力集中在跖骨头、足跟和胼胝部分 压力增高，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝。胼胝形成又增加了压力负荷，特别容易发生溃疡 神经病变引起足部肌肉萎缩和压力失衡 足的其他畸形：足趾外翻；Charcot关节病所致关节畸形；糖尿病有关的关节运动受限等 压力异常可用以预测足溃疡。文献报道，28%的合并神经病变和足压力异常者在2.5年随访期中发生足溃疡，而压力正常者无1例发生足溃疡 截肢术后的对侧截肢与压力有关 发病机制 有许多机制解释经久不愈的糖尿病足溃疡，其中之一是高血糖引起一种慢性缺氧状态。这种状态与大血管、微血管病变造成的缺氧一起，损害了溃疡的适时愈合 感 染 足溃疡合并感染，尤其是深部感染，容易导致截肢 表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致 骨髓炎和深部脓肿：