高危险性新生儿护理З.PDFVIP

Chapter 3 高危險性新生兒護理 3-1 3 高危險性新生兒護理 重點整理 主題1 定義 ◎分類： 依出生體重分類： （不考慮妊娠週數） 定 義 體 重 低出生體重兒 2,500gm 。 （low birth weight ；LBW ） 非常低出生體重兒 1,500gm （very low birth weight ；VLBW ） 極低出生體重兒 1,000gm 。 （extremely low birth weight ；ELBW ） 依妊娠週數分類： （不考慮出生體重） 早產兒（pre-term ） 妊娠週數未滿37週以前出生者。 足月兒（full-term ） 妊娠週數38～42週之間出生者。 過期兒（post-term ） 妊娠週數42週以後出生者。 依出生體重與妊娠週數分類： （最常用） 與妊娠週數符合 體重在 10～90百分位以下。 AGA （appropriate gestational age ） 3-2 兒科護理學 小於妊娠週數 體重在10百分位以下。 SGA （small for gestational age 大於妊娠週數 體重在90百分位以上。 LGA （Large for gestational age ） 主題2 早產兒 ◎早產兒生理特徵： 皮膚較薄、透明，極易看到血管，覆蓋厚厚的胎脂，光滑缺 皮膚 乏彈性。 耳槨形狀不易固定 ，易受外力影響而變形 。耳朵軟骨未成 耳朵 形。 腳跟可以容易觸及耳朵。 肌肉張力 手肘易穿過中線（又稱圍巾現象）。 手腕彎曲呈90度（方形窗）。 反射弱，缺乏尋乳反射及吸吮反射。 體溫調節中樞未成熟、體溫不穩、棕色脂肪少、缺乏皮下 神經系統 脂肪、肝糖少。 32週之前無吞嚥及吸吮反射，使用NG或TPN供應營養。 早產兒的腳跟光滑無皺褶 （新生兒出生6小時內評估週數的 腳底皺褶 指標），只有腳底前部有些許皺褶。 女嬰小陰唇和陰蒂突出 ，大陰唇呈分開狀態。  男嬰睪丸大多尚未下降至陰囊，可在腹股溝管觸摸到睪 外生殖器 丸。  男嬰到第三孕期才會下降到陰囊，36週以前，陰囊小且少 有皺褶，容易隱睪症 。 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus ；PDA ）：為早 產兒最常見心臟血管問題 。平均20% 。動脈導管未完全閉 心臟血管系 合，使主動脈血液往肺動脈分流，肺血